Полио е древна болест.
Иако првата модерна епидемија на полио се смета дека се случила во 1887 година, кога 44 случаи биле пријавени во Стокхолм, Шведска, полио веројатно постоело дури во 1580 п.н.е.
Еден вид ентеровирус, полио обично предизвикува инфекции без симптоми или многу лесни симптоми, вклучувајќи ја и ниско-температурата и болното грло.
Други деца може да развијат повеќе загрижувачки симптоми на половоза , меѓутоа, вклучувајќи ги и оние со:
- Непапалитичен асептичен менингитис - има низок степен на треска и болки во грлото со вкочанетост на вратот, грбот и / или нозете и зголемени или абнормални сензации, кои може да траат 2 до 10 дена
- Паралитичен полио - имаат низок степен на треска и болки во грлото, а потоа од 1 до 18 дена подоцна можат да развијат зголемени рефлекси на длабоко тетиви, болки во мускулите и мускулни грчеви, проследено со намалени длабоки тетивни рефлекси и флакцидна парализа. Некои од овие деца имаат трајна слабост и парализа, а паралитичката парализа е фатална во најмалку 2 до 10% од случаите.
Полио го погоди својот врв во САД во 1952 година, кога имаше над 21.000 случаи на паралитична парализа.
Соединетите Американски Држави биле без полиомиели од 1979 година. Последната појава била меѓу невакцинираната група Амиш во неколку држави на Средниот Запад.
Вакцини против полио
Се разбира, тоа беше развојот на првите вакцини против полио, кои ги спречија епидемиите на полио по 1952 година и ни помогнаа да го елиминираме ендемичното ширење на детска парализа.
Вакцината со Салк, инактивирана полио вакцина, била лиценцирана во 1955 година. Ова беше проследено со воведување на оригиналната вакцина Сабин, орална, жива полио вакцина, во 1961 година.
Двете вакцини против полиоми имаат свои предности и слабости:
- вакцината на Сабин обезбедува доживотен имунитет против детска парализа, вклучувајќи и имунитет на цревата и пролевање на животен ослабен (атенуиран) вирус, кој може да помогне во имунитетот на заедницата, но вакцината, исто така, ретко може да предизвика паралитична парализа (VAPP) и вакцина
- Вакцината со Салк обезбедува голема заштита од детска парализа по три дози, особено паралитичен полио (имунитетот на цревата не е толку добар), и бидејќи не е жива вакцина, не може да предизвика паралитична парализа поврзана со вакцини, ниту полио
Кога трипарентна орална полио вакцина (заштитена од сите три соеви на вирусот полио) била воведена во 1963 година, таа ја замени вакцината со Салк во САД.
Подобрена верзија на Salk вакцината беше воведена во 1987 година и продолжи да ја заменува оралната вакцина против полио во многу развиени земји, кои беа елиминирани полио поради загриженоста за паралитичката полиопатија (VAPP) поврзани со вакцината.
Но, кога ќе ги разгледате предностите на оралната вакцина против полио, лесно е да се види зошто се користи кога сеуште се обидувате да ја контролирате дивата полио во некоја област. Општо земено, оралната вакцина против полио е исто така поефтина и многу полесно да се даде на децата, бидејќи не бара застрелан.
Паралитичен полиомиелитис поврзан со вакцината
Паралитичкиот полиомиелитис поврзан со вакцина (VAPP) се појавува кога ослабениот жив полиовирусен вирус во оралната полио вакцина се менува и предизвикува некој, или многу близок контакт, да развие симптоми на паралитична полио.
Промената се јавува во цревата на некој кој ја добил оралната полио вакцина, обично по првата доза и најчесто кај луѓе со проблеми со имунолошкиот систем.
За среќа, VAPP не води до појава на полио и е многу ретка, се појавуваат само после 1 до 2,7 милиони дози на орална полио вакцина.
Сепак, тоа заврши на 5 до 10 случаи годишно во Соединетите Американски Држави, и откако полио е отстранет во Соединетите Американски Држави, односот ризик-корист повеќе не се залагаше за орална вакцина против полио. Кога само децата добиваат детска парализа добиваа паралитичен полиомиелитис поврзан со вакцина, стана време да се префрлат на вакцината со Салк.
Џон Саламон стана застапник за таа промена. Неговиот син, Дејвид, го развил VAPP откако ја добил својата орална вакцина против полио во 1990 година. Во тоа време, жива, орална вакцина против полиомијата се уште била стандарден дел од распоредот за имунизација во детството.
Уште во 1977 година, извештајот на IOM "Евалуација на вакцините против полиомиелитис" изјави дека "се земени предвид пет главни опции на политиката за САД во контекст на нивото на вакцинација од 60-70 проценти што сега е постигнато". Овие опции вклучуваат само користење на OPV, само IPV, и комбинација на двете вакцини, итн. Ниските стапки на вакцинација се чинеше дека се голем фактор во влијанието врз препораката да се оди со само OPV во тоа време.
Со текот на времето стана јасно дека е потребно да се префрлиш на IPV, но стравот од промена на програма која работеше толку добро за толку долго и можеби несигурност дека прекинувачот, вклучувајќи ја и потребата за значително зголемување на понудата на инактивираната вакцина за краток временски период, ги задржаа здравствените експерти од тоа до 1997 година. Последователниот распоред на IPV / OPV вакцина беше формално изменет во сите IPV вакцинирани планови во 2000 година.
Полиовирус добиен од вакцина
Иако звучи слично на VAPP, вакцините добиени од полиовирусни соеви се малку поинакви.
Вирусот добиен од полиовирус (VDPV), исто така, подлежи на генетски промени од ослабениот (атенуиран) жив полиовирусен вирус во оралната полио вакцина и потоа може да предизвика паралитички симптоми, но исто така развива способност да продолжи циркулацијата и да предизвика појава на епидемии.
Овие епидемии или циркулирачки соеви на полиовирусот добиен од вакцина (cVDPV) се за среќа многу ретки. Кога ќе се појават, тоа е затоа што многу луѓе во заедницата не се вакцинираат против детска парализа, бидејќи високите стапки на вакцинација штитат од cVDPV, исто како што штитат од дивите полиовирусни соеви.
Најновите епидемии на полиовирусот добиени од вакцини се случиле во:
- Мали
- Украина
- Нигерија
- Мадагаскар
Важно е да се запамети дека иако 580 случаи на полио се случиле по 20 епидемии на cVPDV ширум светот од 2000 до 2011 година и имало 15.500 случаи на диво паралитична полиоза во тоа време, самата полио вакцина спречила повеќе од 5 милиони случаи на паралитична полио!
Секако, без вакцини против полио, немавме VAPP, VDPV и cVDPV, но ќе се вратиме во деновите кога повеќе од 500.000 луѓе годишно развија паралитична парализа.
Пост-полио синдром
Пост-полиовиот синдром е уште еден термин за да се биде запознаен кога се проучува полио.
Како и децата кои се опоравуваат од мали сипаници, а потоа имаат ризик од развој на субакутен склерозирачки паненцефалитис (SSPE), постполио-синдром е доцна компликација на паралитичката парализа.
Околу 25-40% од оние кои имале паралитична парализа може да развијат нови симптоми од 15 до 20 години подоцна. Симптомите на постполио-синдромот може да вклучуваат нова мускулна болка, нова мускулна слабост, па дури и нова парализа. Или може да имаат влошување на претходна мускулна слабост.
Пост-полио-синдромот не се јавува по добивање на жива полио вакцина.
Што треба да знаете за Полио
Други работи што треба да знаат за полио се:
- Подобрената хигиена и санитарни услови не предизвикуваат исчезнување на полио, како што тврдат теоретичарите за борба против вакцина . Наместо тоа, полио се промени од ендемична форма, инфицирајќи ги повеќето деца кога биле бебиња и сеуште имале заштита од мајчините антитела до епидемиска форма, бидејќи помалку луѓе биле изложени и развиле имунитет кога биле помлади.
- Постојат три различни серотипови на дивиот полиовирус (WPV). Природниот имунитет обезбедува доживотен имунитет на специфичниот серотип на полио, на кој сте инфицирани.
- Контаминацијата на SV40 во оригиналните вакцини против полио 1955-1961 година не е поврзана со зголемен ризик од рак.
- Стандардниот план за вакцинација вклучува четири дози на полио вакцина на 2 месеци, 4 месеци, 6 до 18 месеци, и бустер доза на возраст од 4 до 6 години.
- Инцидентот на сечењето се однесува на проблемот со вакцината против полио, произведена од Cutter Laboratories, која не била целосно инактивирана, предизвикувајќи паралитична парализа кај најмалку 200 деца и 10 смртни случаи во 1955 година.
- Имало најмалку 73 случаи на полиовирус (iVDPV), добиен од вакцина, при што лицето со ретко имунолошко нарушување продолжува да го фрла полиовирусот по вакцинацијата, обично до шест месеци. Иако до седум од овие случаи се познати дека пролеваат вирус повеќе од пет години, вклучувајќи и еден со вообичаена променлива имунодефициенција (CVID), која веќе 28 години е ослободена од полиовирусот добиен од вакцина, ова не се смета за заеднички начин да се шири полио вирусот на другите.
- Поради VAPP и VDPV, на крајот ќе има фаза од орална полио вакцина во светот и ќе се префрли на инактивираната полио вакцина се додека полио е целосно искоренета. Земјите вообичаено не се префрлаат на распоредот за имунизација на сите IPV додека не покажат високи стапки на вакцинација и ризикот од увоз на диво детска парализа е мал. И наскоро ќе биде префрлен во бивалентна орална полио вакцина (bOPV), отстранување на тип 2 компонента на вакцината, намалувајќи го ризикот од VAPP и cVDPV. До мај 2016 година, тривалентната орална полио вакцина (tOPV) веќе нема да се користи, бидејќи ќе се префрлиме на користење на IPV и bOPV.
- Не постои лек за детска парализа.
- Во прилог на полио, други видови на акутна флакцидна парализа вклучуваат инфекции на неполио ентеровирус, беснило, синдром Гилијан-Баре, инфекции на Запад Нил, акутен попречен миелитис и миастенија гравис, итн. Многу други причини за флакцидна парализа исто така вклучуваат сензорни знаци и симптоми иако или може да се разликува од полио на други начини.
Што е најважно, знаеш дека полио е близу до искоренување. Полио 1 типот останува ендемичен во само три земји, Авганистан, Нигерија и Пакистан, и случаите на полиомиели се на ниско ниво. Во 2014 година имало само 359 случаи на диви полиовирусни инфекции во ендемични и неендемични земји. Уште поважно е дека годишните случаи на детска парализа во 2015 година се далеку под тоа што беа во тоа време во 2014 година и дивите видови на вируси 2 (последниот случајот беше во 1999 година) и 3 (последниот случај беше во 2012 година) изгледа дека се појавила полио.
Се едуцира. Се вакцинира . Стопирај ги епидемиите.
Извори:
ЦДЦ. Постигнувања во јавното здравје, 1900-1999 Влијанието на вакцините универзално препорачано за деца - САД, 1990-1998. MMWR. 02.04.1999 / 48 (12); 243-248.
ЦДЦ. Епидемиологија и превенција на болести што може да се спречат со вакцина. Пинк книгата: учебник за курсеви - 13-ти издание (2015)
Dunn G. Дваесет и осум години полиовирусна репликација кај имунодефициентна индивидуа: Влијание врз глобалната иницијатива за искоренување на полио. PLoS Pathog 11 (8): e1005114.
Вакцини (шесто издание)
Долго. Принципи и практики на педијатриски инфективни болести (четврто издание)