Постојат многу ризици поврзани со двојна бременост, но некои од нив влијаат само на одредени видови близнаци. Момо близнаци се монозиготски множители кои се развиваат во една заедничка амнионска вреќа. Оваа ситуација предизвикува ризик за бебињата поради зафатеност на мозок.
Кои се момо близнаци?
Терминот MoMo е краток за Monoamniotic Monochorionic. Во неа се опишуваат близнаци кои се развиваат со еден хорион и една амнионска вреќа.
Амниотичната кеса е вреќа на водата која го содржи фетусот, додека хорионот е надворешната мембрана.
Момо близнаците се развиваат од една комбинација на јајца / сперма која се дели на две. Кога поделбата е одложена, обично една недела или така по зачнувањето, процесот на растење на плацентата, хорион и амнионска кесичка веќе започна, а двата ембриони ќе се развијат во рамките на една заедничка вреќа. На овој начин ќе се појават само околу 1 процент од близнаци бремености. Поголемиот дел од монозиготните близнаци ќе се развијат со одделни кеси, или понекогаш со посебни амниони во заедничкиот хорион. (Овие се опишуваат како монохорионски-дијаманниски или MoDi.)
Како се дијагностицираат
Ултразвукот е единствениот начин за откривање на близнаци од Момо. За време на двојна бременост, повеќето мајки рутински се следат со ултразвук. Лекарите ќе бараат присуство на поделба на мембраната за да се покаже дека близнаците се наоѓаат во одделни кеси. Недостатокот на мембрана или тенка или нејасна линија може да поттикне понатамошна анализа за да ја потврди ситуацијата.
Ризици
Двојните фетуси се поврзуваат со плацентата преку нивните папочни врвови. Одење заедно во иста вреќичка ги става во опасност за компресија на кабелот или компресија на кабелот. Папочната врвца им обезбедува витален спас на бебињата, снабдувајќи крв и хранливи материи кои им помагаат да се одгледуваат и развиваат. Како што бебињата се движат наоколу во матката, жиците можат да преминат или притискаат едни против други, прекинувајќи го снабдувањето.
Тоа може да биде опасна по живот ситуација. Колку подолго каблите се испреплетени, толку е поголем ризикот од оштетување на жиците, а ризикот од смрт за едно или двете бебиња се зголемува.
Третман
За среќа, модерната технологија им овозможува на лекарите да ги набљудуваат бебињата во матката и да ја следат ситуацијата. Ултразвуците со висока резолуција, снимањето на доплер и тестовите без стрес помагаат да се проценат симптомите и да се идентификуваат потенцијалните проблеми со кабелот. Заплетувањето и компресијата на кабелот обично се бавни процеси, па затоа родителите и медицинските лица имаат време да донесуваат одлуки. За некои ситуации ќе биде потребно внимателно следење дека бремената мајка мора да остане хоспитализирана.
Не постои одобрен третман или постапка за да се поправи ситуацијата. Единствената резолуција е испораката на бебињата. Практично сите бебешки деца се родени предвреме. Лекарите треба да ги балансираат ризиците од состојбата на бебињата во матката наспроти последиците од недоносеноста .
Ако компресијата на кабелот се јави на почетокот на бременоста, бебињата можеби нема да можат да преживеат. Некои лекари избираат да ја закажат испораката на бебето на МоМо на 32, 34 или 36 недели, верувајќи дека утробата на околината е едноставно премногу опасна минатото оној момент во времето. Понекогаш стероиди може да се администрираат за да се зголеми развојот на белите дробови кај бебињата и да се подобрат нивните шанси за преживување надвор од матката.
Царскиот дел е задолжен за бебето на МоМо за да се избегне пролапс на кабелот, ситуација која се јавува кога вториот бебе кабел е избркана како прво бебе е испорачано.
Повеќе информации
- Момчињата се секогаш ист пол: или две момчиња или две девојчиња. Како и речиси сите монозиготни близнаци, тие се ист пол, бидејќи тие произлегуваат од истиот генски сет. (Ниту еден случај на хромозомска абнормалност што генерира родова диспаритетност кај монозиготни близнаци е идентификуван кај близнаци од МоМо.)
- Момчиња близнаци се многу ретки. Само 1 процент од сите близнаци бремености ќе бидат моноамниотици.
- По 24 недели, стапката на преживување на близнаците на МоМо е околу 75 до 80 проценти.
- Се испитува нов третман. Сулиндак е лек кој го намалува количеството на амнионска течност и го намалува просторот во кој бебињата можат да се движат.
- Мајките на МоМо мултиплите треба да бидат згрижени од перинатолог (акушер специјалист за високи ризични бремености), или треба да се консултира барем со доктор искусен со близнаци од Момо.
- Момчиња близнаци често се погрешно дијагностицирани во раните недели на бременоста кога мембраната е толку тенка што е речиси невидлива. Често подоцнежниот ултразвук открива поделба на мембраната која потврдува дека близнаците се всушност MoDi (монохорионски, дијамниотички).
Извори:
Prefume F, Fichera A, Pagani G, et al. Природната историја на моноамниотични близнаци бремености: серија случаи и систематски преглед на литературата. Prenat Diagn . 2015; 35 (3): 274-80.
Roque H, Gillen-Goldstein J, Funai E, Young BK, Lockwood CJ. Перинатални исходи кај моноамниотични гестации. J Матерна фетален неонатален медиум . 2003; 13 (6): 414-21.