Што да знаете пред да одите дома
Исцедокот од неонаталната интензивна нега се базира на пресвртници, а предвремено бебето мора да ги исполнува следниве критериуми пред да бидат подготвени да си одат дома:
1. Отворете ја јамката
Вашето бебе ќе напредува од инкубаторот или со топлина загрева до отворено креветче засновано на гестациската старост, тежината и способноста на новороденчето да ја регулираат сопствената телесна температура.
Транзицијата обично е постепена, но вашето бебе може да се врати во потопла средина на првиот знак на неможност за одржување на температурата. Одржувањето на телесната температура вклучува калории и кислород. Колку повеќе енергија што вашето бебе го користи за да биде топло, толку помалку вашето бебе ќе има за одгледување и заздравување. Важно е да се внимава на температурата на вашето бебе за време на овој период на транзиција.
Кога вашето бебе е во отворена креветчето, важно е да се започне со безбеден сон. За превенција на синдром на ненадејна доенска смрт (СИДС), вашето бебе секогаш треба да спие на грб. Креветот на вашето бебе треба да биде рамен, без играчки, перници, браници, лабави или ќебе ролни.
2. Екран за слух
Пред да го внесете вашето бебе дома од NICU, вашето бебе ќе треба да има слушен екран. Тестот за новородениот слух е неинвазивен тест кој ги прикажува можните проблеми со слухот кај новороденчиња. Прераните бебиња и терминот бебиња кои имаат потреба од нега на NICU се изложени на поголем ризик за губење на слухот поради неколку причини, вклучувајќи предвремена смрт, ниска родилна тежина, жолтица, интравентрикуларно крварење, одредени лекови и инфекции.
Постојат два скрининг тестови кои можат да се користат:
- Отоакустични емисии (ОАЕ) - овој тест ги мери звучните бранови произведени во внатрешното уво. Мала сонда е сместена само во ушниот канал на бебето. Тој го мери одговорот (ехото) кога ќе се играат кликање или тонови во ушите на бебето.
- Автоматски одговор на аудитивниот мозочен удар (AABR) - овој тест мери како слушниот нерв реагира на звукот. На детето се поставени три сензори со самолепливи таблети: еден на горниот дел од челото, еден на задниот дел на вратот, и еден на задниот дел на десната страна. Мека пластични окупи се поставени над ушите на бебето. За време на тестот, кликовите се пренесуваат преку earmuffs. Сензорите кои се поставени на кожата на бебето го детектираат одговорот на мозочно бранот на бебето на кликовите.
Слушниот екран на вашето бебе може да се изврши кога вашето бебе е:
- Добивање близу до празнење.
- Во отворен креветчето.
- 34 недела гестација (прилагодена или реална) или постара.
- Примање на NO стимуланти на централниот нервен систем. (Како кофеин)
- Спиење или во релаксирана состојба.
3. Студија за автомеханичар / тест
Американската академија за педијатрија препорачува тест за седишта или предизвик за седишта за сите бебиња родени пред 37 недела гестација или 2500 грама пред испуштање од болницата. Проблемот со автомобилското седиште се користи како начин да се одреди подготвеноста на вашето бебе за патување во седиште за возилото и да се следи можната апнеа, брадикардија или десатурација на кислород додека седат во нивното седиште подолго време.
Сите доенчиња кои исполнуваат еден од следните критериуми во време на испуштање треба да подлежат на предизвик за автомобили:
- Гестациска возраст помала од 37 недели или помала од 2500 грама.
- Доенчиња кои бараат дополнување на кислород.
- Доенчињата се испраќаат дома на монитор на апнеа.
- Други медицински состојби кои го поставуваат детето со висок ризик за апнеа, брадикардија или десатурација на кислород.
За време на тестот:
- Вашето бебе ќе биде поставено или останува на кардиопулмонален монитор со пулсна оксиметрија за постојано набљудување за знаци на неволја.
- Автомобилното седиште на вашето бебе треба да се навалува со агол од 45 степени.
- Вашето бебе треба да остане во седиштето на автомобилот за вкупно 90 минути.
- Спојот на ременот треба да биде поставен на ниво на гради.
Предизнувањето на автомобилот треба да се изврши еден до седум дена пред да заминеме дома. Истражувањата покажуваат дека некои бебиња, особено оние кои се родени со помалку од 37 недели гестација, може да бидат предмет на минливи епизоди на брадикардија, апнеја и кислородна десатурација при патување во стандардно место за безбедност на возилото.
Ако вашето бебе не го положи тестот првпат, треба да се повтори неколку дена подоцна. Ако вашето бебе не успее двапати да се соочи со предизвикот на седиштата, треба да се изврши тестирање во автомобил-кревет.
Вашето бебе исто така ќе треба да:
- Бидете во можност да ја јадете целата храна по уста со смиреност додека земате соодветен број калории.
- Стекнување соодветна тежина.
- Само дишење. Повеќето бебиња се исклучени од кислород кога се испуштаат од NICU, но некои доенчиња може да имаат потреба од дополнителен кислород за подолг временски период и може да бидат вратени дома со оваа терапија.
- Немаат никакви "епизоди" на апнеа, (паузи во дишењето) и брадикардија, (бавно срце) или промена во бојата. Можеби ќе можете да го однесете вашето бебе дома на монитор ако имаат кратки епизоди за самоодобрување кои не бараат никаква интервенција.
Бидејќи секое бебе е различно, и секое патување низ NICU ќе се разликува, тешко е да се каже кога вашето бебе ќе ги погоди сите овие пресвртници и ќе биде подготвено за ослободување. Може да биде корисно да го следите напредокот на вашето бебе со тоа што ќе започнете весник или листа за проверка, а исто така да ги прославите овие важни настани како што се случиле!
Извори
Проблем со автомобил седиште: Препорачан протокол - Philips Healthcare. (Нд). Преземено од http://www.healthcare.philips.com/pwc_hc/main/shared/Assets/Docu
Автомобилското седиште: предизвик е предалеку за недоносените деца? - Pilley и McGuire 90 (6): F452 - ADC -
фетална и неонатална верзија. (ннд). Преземено од http://fn.bmjjournals.com/content/90/6/F452.full
Цел на скринингот за новороденчиња - HealthyChildren.org. (Нд). Преземено од http://www.healthychildren.org/english/ages-stages/baby/pages/Purpose-of-Newborn
Алго - Новороденчиња во LPCH - Стенфордско училиште ... (нд). Преземено од http://newborns.stanford.edu/Algo.html
Скрининг на новороденчиња за новороденчиња: Прочитајте за упатствата за тестирање. (ннд). Преземено од http://www.medicinenet.com/newborn_infant_hearing_screening/article.htm
NIH Fact Sheets - Скрининг на новороденчиња. (ннд). Преземено од http://report.nih.gov/nihfactsheets/ViewFactSheet.aspx?csid=104
Кислородна заситеност кај недоносените доенчиња: навлекување на целта: гледна точка. (ннд). Преземено од http://www.medscape.com/viewarticle/820049_3
Пред-празнење "предизвик за автомобилски седишта" за спречување на морбидитет и морталитет кај недоносените доенчиња. (ннд). Преземено од https://www.nichd.nih.gov/cochrane_data/mcguirew_15/mcguirew_15.html
Кампања за јавно образование на безбедно за спиење. (ннд). Преземено од http://www.nichd.nih.gov/sts/Pages/default.aspx
Универзална скрининг на новороденчиња - американски семеен лекар. (ннд). Преземено од http://www.aafp.org/afp/2007/0501/p1349.html