Вакцините направиле толку добра работа за контролирање на болестите во развиените земји, како што се САД, дека родителите понекогаш забораваат колку се важни и каков би бил животот без нив.
Тековните вакцини и програмите за претходна вакцинација сега контролираа 10 главни заразни болести.
За жал, не сите живееме во ерата на пост-вакцина.
Вакцина-Превентивни болести во ерата на пост-вакцина
Освен за големи сипаници, многу болести сé уште се во пораст во третиот свет и во земјите во развој, што може да значи враќање насекаде каде што вакцините почнуваат да се одложуваат или прекинуваат. Во светот, Светската здравствена организација објави дека продолжуваат со многу болести од детството од овие болести кои може да се спречат со вакцини, вклучувајќи:
- дифтерија - 4.489 случаи и 2.500 смртни случаи (2011)
- Haemophilus influenzae тип b болест - 199 000 смртни случаи (2008)
- мали сипаници - 122 000 смртни случаи (2012)
- заушки - над 680.000 случаи кај деца и возрасни (2012)
- неонатален тетанус - 59.000 смртни случаи (2008)
- пертусис - 195.000 смртни случаи (2008)
- пневмококна болест - 476.000 смртни случаи (2008)
- полиомиелитис - само 404 случаи во 2013 година
- ротавирус - 453.000 смртни случаи (2008)
- рубеола - најмалку 300 случаи на конгенитален рубеолошки синдром (2012)
- рубеола - над 94.000 случаи на рубеола (2012)
- големи сипаници (искорени во светот во 1980 година)
- тетанус - 63 000 смртни случаи (2008)
- жолта треска - 130.000 случаи и 44.000 смртни случаи (2013)
Но, правиме напредок. ЦДЦ проценува дека во светот "околу 13,8 милиони смртни случаи биле спречени од вакцинација против сипаници во текот на 2000-2012 година", а ние сме блиску до искоренување на детска парализа.
Полио е сега ендемична во само две земји - Авганистан и Пакистан.
Епидемии и епидемии на болести кои може да се спречат со вакцини
Епидемијата на болести кои сега може да се спречат со вакцини некогаш биле многу чести. Всушност, епидемиите на мали сипаници некогаш се случиле во две до пет години циклуси во САД, кои се однесуваат на 200.000 до 500.000 луѓе.
Иако мали сипаници најчесто се искорени во САД, некои случаи се увезуваат од други делови на светот. Тоа е затоа што мали сипаници остануваат водечка причина за смрт на мали деца ширум светот.
Дури и со ниски или непостоечки стапки на многу инфекции, како мали сипаници, полио и дифтерија во САД, родителите не треба да заборават дека овие инфекции се само авионски возење далеку од вашето дете. Така започнува појавата на епидемијата во Калифорнија во 2008 година - невакцинирано дете кое патувало во Шведска било изложено на мали сипаници, се разболело и добило многу други деца заразени со вирусот на мали сипаници.
Колку брзо можат да се шират овие инфекции, исто така се нагласуваат и од други неодамнешни епидемии и епидемии:
- стапките на дифтерија, пертусис и мали сипаници значително се зголемија по распадот на Советскиот Сојуз, бидејќи вакцините станаа помалку достапни во Русија и другите нови независни држави. Всушност, случаи на дифтерија достигнаа епидемични нивоа до 1995 година и имало над 4.000 смртни случаи за време на епидемијата.
- појава на мали сипаници во Ирска во 2000 година по рутинската употреба на вакцината МПР падна поради стравот од безбедноста на вакцината, што доведе до 1407 случаи и прием на 111 деца во болница. Уште повеќе загрижувачки, 13 од децата беа толку болни што мораа да бидат примени во одделението за интензивна нега, седум беа на механички вентилатори за да им помогнат да дишат, а тројца деца загинаа.
- зголемувајќи ги стапките на мали сипаници во Европа, до 30.000 во 2011 година, што довело до 8 смртни случаи, 27 случаи на енцефалитис со мали сипаници и 1.428 случаи на пневмонија. Повеќето случаи биле во невакцинирани (82%) или нецелосно вакцинирани (13%) лица, по намалена употреба на вакцината против ММР поради загриженост во врска со можната врска со аутизмот.
- епидемии на половите во Холандија (1992) и САД и Канада меѓу Амиш (1978) - сите меѓу неимунизирани луѓе.
- епидемиите на пертусис во Јапонија (1979) и Шведска (1983) по намалувањето на стапките на имунизација и кои доведоа до смрт на 41 дете во Јапонија таа година.
- појава на мали сипаници во Холандија (1999-2000) меѓу претежно невакцинирана заедница, која заврши со 3.292 случаи на мали сипаници, 72 хоспитализации и 3 смртни случаи.
- епидемија на рубеола во 1991 година меѓу Амиш во Пенсилванија, која имала ниска стапка на имунизација, довела до 95 бремени жени кои добиваат рубеола, резултира со 9 спонтани абортуси и 11 случаи на синдром на конгенитална рубела.
- во Јапонија во 2013 година, имало 14.357 случаи на рубеола и најмалку 31 случај на синдром на конгенитална рубела.
Дифтерија
Дифтерија е болест која може да се спречи со вакцини, која е предизвикана од бактериите Corynebacterium diphtheriae . Симптомите може да вклучуваат треска, воспалено грло и течење на носот, и може да личат на обична настинка. Дифтеријалните бактерии можат да предизвикаат токсин кој може да предизвика дебела бела мембрана, која може да крвари, да се формира на грлото на заразеното лице. Тие, исто така, можат да развијат изглед на "бик вратот", бидејќи жлездите во вратот, бидејќи се зголемени.
Инфекцијата вид на звуци како стрес грлото на стероиди, и дефинитивно не е нешто што сакате вашите деца да ги добијат, особено затоа што некои од компликациите вклучуваат миокардитис (воспаление на срцето), опструкција на дишните патишта, кома и смрт. Всушност, 5% до 10% од невакцинираните луѓе со дифтерија умираат.
Иако сега има неколку случаи на дифтерија во САД, пред рутинска вакцинација со вакцината против дифтерија (D во вакцината DP), која започна во 1920-тите, секоја година имало повеќе од 125.000 случаи и 10.000 смртни случаи.
Haemophilus influenzae тип б
Луѓето често ја мешаат оваа бактерија инфекција со грипот, но всушност нема никаква врска со грипот, освен фактот дека за првпат беше откриена за време на епидемијата на грип.
Haemophilus influenzae тип b (Hib), пред рутинската употреба на вакцината Hib, беше честа причина за бактериски менингитис и беше честа причина за бактериемија (крвна инфекција), пневмонија и ендокардитис (инфекција на срцевите вентили ). Hib, исто така, може да предизвика бактериски инфекции во други делови на телото, вклучувајќи го и целулитисот (кожни инфекции), супуративниот артритис (зглобни инфекции) и остеомиелитисот (коскени инфекции).
Епиглотис, друга инфекција што може да биде предизвикана од бактериите на ХИБ, е медицински итен случај во кој стравуваа лекарите и родителите, бидејќи засегнатите деца требаа многу брзо и експертско лекување за шанса да преживеат.
Пред рутинска употреба на вакцината Hib во 1988 година, околу 20.000 деца имале ХИБ инфекции секоја година, вклучувајќи 12.000 случаи на бактериски менингитис. Компликациите од појава на менингитис може да бидат тешки, кои зафаќаат околу 30% од децата и вклучуваат глувост, напади, слепило и ментална ретардација. И околу 5% од децата со бактериски менингитис предизвикани од бактеријата Хиб починале.
Мали сипаници
Малите сипаници се екстремно заразна вирусна инфекција. Пред почетокот на рутинската имунизација на мали сипаници во САД започна во 1963 година, имаше околу 4 милиони случаи на мали сипаници секоја година.
И, за жал, околу 20% од децата кои имале мали сипаници би имале компликации, вклучувајќи инфекции на ушите (10%), пневмонија (5%) и енцефалитис од сипаници (0.1% или 1 на 1.000). Енцефалит е воспаление на мозокот што може да доведе до напади, глувост и оштетување на мозокот.
Што е најважно, околу 1 до 3 од секои 1.000 случаи на мали сипаници резултираат со смрт.
Поради тоа што е многу заразна, сè уште е таков проблем во многу делови од светот, а некои родители се уште се грижат за безбедноста на MMR вакцината и можните врски со аутизмот, здравствените експерти се чуваат за враќање на сипаниците во случај стапките на имунизација да паднат .
Заушки
Заушките е форма на паротитис (воспаление на паротидната жлезда) што е предизвикано од парамиксовирус. Компликациите може да вклучуваат менингитис, енцефалит, орхит (воспаление на јајниците или тестисите), панкреатит и миокардитис.
Освен повремената појава на заушки, заушките сега се ретки во САД. Вакцината за заушки била воведена во 1968 година и почнала да се користи повеќе рутински во 1977 година (таа е средината М во М М Р вакцината).
Во светот, во 2006 година имало над 400.000 случаи на заушки.
Пертусис
Пертусис, или голема кашлица, е предизвикана од Bordetella pertussis бактерии. Иако сега е поврзана со предизвикување досадна и долготрајна кашлица кај тинејџерите и возрасните, важно е да се запамети дека пертусисот беше една од водечките причини за смрт од инфекции за деца. Всушност, пред рутинската употреба на вакцината против пертузис во 1940-тите, околу 1 од секои 750 деца во САД секоја година ќе умрат од кортизон.
Компликации на инфекции со пертусис вклучуваат напади, пневмонија, апнеја, енцефалопатија (изменета ментална состојба), а до 1% од заразените доенчиња всушност умираат од пертусис.
За разлика од повеќето други болести кои може да се спречат со вакцини, во САД секоја година се јавуваат околу 5.000 до 7.000 случаи на кортизоци. Ова е најчесто затоа што имунитетот од вакцините од детска пертусис (аП во ДТ аП вакцина) обично се испушта по 5 до 10 години, така што тинејџерите и возрасните можат да добијат пертусис и потоа да го пренесат на новороденчињата и доенчињата кои не ги завршиле вакцините против пертусис уште. Препораката за бустер доза ( Tdap ) на возраст од 12 години треба да помогне во борбата против овие инфекции со пертусис иако.
Полио
Иако луѓето ретко мислат на полио, а некои мислат дека тоа веќе е искоренето, во 2006 година имало околу 2.000 случаи на полио во светот. Повеќето случаи сега се концентрирани само во неколку земји, вклучувајќи ги Авганистан и Пакистан, каде што е уште ендемична.
Пред вакцината против детска парализа започнаа да се користат во 1955 година, иако во САД беа вообичаени епидемии на детска парализа. Полио е предизвикано од вирус и иако многу деца кои се заразени не развиваат никакви симптоми, околу 1 од 200 кои се заразени развиваат паралитичен парализа. Многу од овие деца имаат постојана попреченост и 5 до 10% не преживуваат.
За време на редовните епидемии во САД, секоја година имало околу 21.000 случаи на паралитичен полио. Родителите толку многу се плашеа од детска парализа дека базените и игралиштата биле затворени за време на лета кога имало епидемии.
Масовните кампањи за имунизација во неколкуте преостанати земји каде полио е проблем и продолжена имунизација во сите други делови на светот, наскоро би требало да значи дека целта на искоренување на детската парализа е реалност.
Рубела
Рубела е исто така позната како германски морбили или "тридневни мали сипаници" и за разлика од повеќето други инфекции што може да се спречат со вакцини, оваа вирусна болест обично е прилично лесна. Всушност, многу луѓе со рубеола немаат никакви симптоми. Останатите имаат лимфаденопатија (потечени жлезди), осип и слаба треска која обично трае три дена.
Ако рубеолата е толку блага, тогаш зошто ни е потребна вакцина против рубеола?
Главната причина е тоа што до 80% од бебињата родени кај мајки кои имаат рубеола за време на нивниот прв триместар од бременоста често развиваат конгенитален синдром на рубеола, со зголемен ризик од спонтан абортус. Овие бебиња обично се раѓаат со многу вродени дефекти, вклучувајќи катаракта, глувост, глауком, дефекти на срцето, хепатитис, ниска родилна тежина, ментална ретардација, микроцефалија (мала глава) и тромбоцитопенична пурпура (ниски тромбоцити во нивната крв).
За време на појавата на рубеола во 1964-1965, имаше околу 20.000 случаи на конгенитален рубеолошки синдром. Рубеолата сега е ретка во САД од воведувањето на вакцината против рубеола во 1969 година (таа е дел од вакцината ММ Р ), но се уште е проблем во остатокот од светот, со повеќе од 250.000 случаи во 2006 година.
Тетанус
Повеќето родители го поврзуваат тетанусот со "lockjaw" и имаат потреба од тетанус застрелан ако зачекориш на 'рѓосан шајка.
Инфекцијата кај новороденчињата (неонатален тетанус со инфицирана папочна врвца) беше најчестиот вид на тетанус инфекции и беше доста сериозна, бидејќи до 95% од бебињата умреле. Овие инфекции веќе беа во опаѓање, иако тетанусната вакцина беше воведена во 1938 година иако, поради подобрените услови за испорака и хигиената.
Тетанус е предизвикан од токсини произведени од Clostridium tetani бактерии. Спорите на C. tetani бактериите најчесто се наоѓаат во почвата и во цревата на многу животни. Спорите можат лесно да ги загадат исеките, гребените и другите рани - особено валкани рани.
За разлика од сите други болести што може да се спречат со вакцини, тетанус не е заразен.
Добра хигиена и континуирана вакцинација со вакцина против тетанус (Т во DT aP и T dap вакцините) доведоа до ниски нивоа на тетанус во САД. Сепак, сеуште е голем проблем низ целиот свет.
Други болести кои може да се спречат при вакцинирање
Покрај 10-те големи инфекции кои биле зафатени или добро контролирани во САД со вакцини, здравствените експерти се уште работат на елиминирање на другите со нови вакцини.
Тие вклучуваат вируси и бактерии кои или менуваат или вклучуваат повеќе видови и така сегашните вакцини помагаат, но не ги елиминираат болестите во целост. Ова ја вклучува вакцината против грип, која мора да се даде секоја година, пневмококните, менингококната и ротавирусни вакцини, кои само нанесуваат одредени видови на бактерии и вируси, како и вакцини против хелитис Б и хепатит А, кои не биле дадена на доволно луѓе за елиминирање на овие инфекции.
- Грип - иако годишната вакцина против грип се препорачува за сите деца кои се постари од најмалку шест месеци, во последните неколку години во последните неколку години има и околу 44 до 67 смртни случаи од грип, главно кај невакцинирани деца.
- Ротавирус - во светот, секоја година има околу 450.000 до 600.000 смртни случаи кај децата од ротавирус, честа причина за дијареја. Во САД, ротавирусот предизвикува околу 3 милиони случаи на дијареа, што доведува до околу 80.000 хоспитализации и 20 до 40 смртни случаи, иако во голема мера се намалува сега кога имаме две ротавирусни вакцини - Ротатек и Ротарикс.
- Вируси - иако многу родители сметаат дека сипаница е лесна инфекција, пред рутинската употреба на Varivax, вакцината против сипаници во 1995 година, секоја година имало околу 4 милиони случаи на сипаници, со просек од 10.500 хоспитализации и 100 смртни случаи секоја година.
- Хепатитис Б - околу 400 милиони луѓе во светот се хронично заразени со вирусот на хепатитис Б, вклучувајќи повеќе од 1 милион луѓе во САД. Децата може да добијат хепатитис Б од крв и телесни течности и ако се родени кај мајка која има хепатитис Б, поради што е важно да ја добијат првата вакцина против хепатитис Б што е можно поскоро откако ќе се родат. Овој план за универзална вакцинација на доенчиња во голема мера ги намали случаите на инфекции со хепатитис од детството. Бидејќи некои деца добиваат хепатитис Б без фактори на ризик, дозата на раѓање на вакцината против хепатитис Б е важна, дури и ако мајката нема хепатитис Б.
- Хепатитис А - за разлика од хепатитот Б, децата обично добиваат хепатитис А од дневна нега и јадат загадена храна, вклучувајќи морска храна, свежи производи и од епидемии во рестораните. Повеќето деца во земјите во развој на крајот стануваат инфицирани со вирусот на хепатит А, и иако обично не се фатални, таа е една од најчестите болести што може да се спречат со вакцини и во САД.
- Пневмококусот - пневмококус бактерии или Streptococcus pneumoniae може да предизвика менингитис, пневмонија, бактериемија и инфекции на увото. Две пневмококни вакцини, вклучувајќи Prevnar, кои се дадени како дел од рутинскиот распоред за имунизација во детството, како и Pneumovax, кој им се дава на постари деца со висок ризик и возрасни, помага да се намалат овие инфекции. Пред да бидат достапни вакцините, S. pneumoniae ќе предизвика околу 700 случаи на бактериски менингитис и 200 смртни случаи секоја година кај децата. Во светот, се смета дека предизвикува околу 1,9 милиони смртни случаи секоја година кај деца под 2 години.
- Менингококусот - бактериите на менингококусот или менингитидите на Neisseria доведуваат до повеќе од 50.000 смртни случаи секоја година во целиот свет. Во САД има околу 2.000 до 3.500 случаи секоја година, а околу 10% од зафатените деца умираат. Мениакокалните вакцини Menactra и Menveo се препорачуваат за сите деца, кога се на возраст од 11 до 12 години.
И, за жал, постојат многу инфекции за убијци во детството, за кои сè уште нема вакцини, како маларија (над 850.000 смртни случаи секоја година), туберкулоза (450.000 смртни случаи секоја година) и ХИВ / СИДА (над 320.000 смртни случаи секоја година).
> Извори:
> Плоткин: Вакцини, 4-ти ед.
> Мандел, Бенет и Долин: Принципи и практики на инфективни болести, 6-ти ед.
> Долго: Принципи и практики на педијатриски инфективни болести, второ издание.
> Гершон: инфективни болести на децата на Кругман, 11-ти ед.
> Клиѓман: Нелсон Учебник за педијатрија, 18-ти ед.
> ЦДЦ. Превентивни смртни случаи од вакцина и Визија и стратегија за глобална имунизација, 2006-2015. MMWR. 12 мај 2006 година.
> ЦДЦ. Дифтерија во поранешниот Советски Сојуз: Реимергија на пандемична болест. Новите инфективни болести. Декември 1998 година.
> Појава на сипаници во Даблин, 2000 година. McBrien J - Pediatr Infect Dis J - 01-JUL-2003; 22 (7): 580-4.
> Вакцини што може да се спречат со вакцини: тековни перспективи во историски контекст, Дел I. Weisberg SS - Dis Mon - 01-SEP-2007; 53 (9): 422-66.