Детски инфекции
Рубела е исто така позната како "германска сипаница", бидејќи германските лекари во раните 1800-ти беа првите кои откриле дека тоа е всушност друга болест од мали сипаници.
Потребни се уште 100 години за експертите да откријат дека рубеолата е предизвикана од вирус, и не беше до 1941 година дека повеќе не се сметаше за блага детска болест. Тоа беше кога рубеолата стана поврзана со синдром на вродена рубела.
Симптоми на рубеола
Општо земено, рубеолата предизвикува многу благи симптоми кај повеќето деца.
Околу 14 дена (период на инкубација) откако се изложени на некој друг со рубеола, децата кои не се имуни можат да развијат осип на макулопапула (мали точки) што почнува на нивното лице и потоа напредува до нозете.
Осипот на рубеола има некои карактеристични особини кои помагаат да се разликуваат од осип на мали сипаници, вклучувајќи го и исипот послаб, дамките не се здружуваат како што прават со мали сипаници, и овие деца генерално немаат висока температура.
Осипот трае околу 3 дена и може да биде забележлив откако вашето дете ќе се прегрее, особено по топла бања или туш.
Иако рубеолата се смета за умерено заразна, тогаш кога имате осип, најмногу сте заразен, ширејќи го вирусот преку капки за дишење и секрети.
Покрај осип, децата може да развијат лимфаденопатија (потечени жлезди) во главата и вратот.
Ова може да започне до една недела пред појавата на осип и може да задржи неколку недели.
Како и со многу други вирусни инфекции, возрасните со рубеола може да имаат потешки симптоми, вклучувајќи ја ниска градусна треска, малаксаност (не се чувствуваат добро), ладни симптоми и заеднички симптоми, вклучувајќи артралгија и артритис.
Компликации на рубеола
Додека рубеолата е обично многу лесна болест, ретко може да предизвика компликации, особено кај возрасните.
Компликациите на рубеолата може да вклучуваат енцефалитис, опасен по живот, ниски вредности на тромбоцити и васкуларни оштетувања што доведуваат до мозокот, гастроинтестиналниот и бубрежното крварење, невритот и орхитисот. Како и мали сипаници, рубеола, исто така, ретко може да предизвика доцен прогресивен паненцефалитис.
Трагично, компликациите од рубеола се далеку од ретки кога жената станува заразена рано во нејзината бременост, што доведува до синдром на вродена рубела.
Бидејќи вирусот на рубела може да ги инфицира сите органи на бебе што се развива, компликациите може да вклучуваат:
- фетална смрт
- предвремено породување
- глувост
- дефекти на очите (катаракта, глауком, ретинопатија и микрофталмија)
- срцеви дефекти (патентен дуктус артериосус, вентрикуларен септален дефект, пулмонална стеноза и коарктација на аортата)
- интраутерина ретардација на растот
- микроцефалија
- ментална ретардација
- коскени промени
- оштетување на црниот дроб и слезината
Децата со синдром на конгенитална рубела, исто така, се изложени на поголем ризик за дијабетес мелитус, аутизам и субакутен прогресивен паненцефалитис.
Третмани за рубела
Не постои специфичен третман или лек за инфекции со рубеола.
За доенчиња родени со конгенитален рубеолошки синдром, третманите зависат од специфичните дефекти при раѓање со кои се родило бебето, и може да вклучуваат хируршка интервенција за катаракта и срцеви мани, слушни помагала итн.
Рубеолова епидемија
Една од најголемите епидемии на рубеола и конгенитален рубела синдром во САД се случи од 1964 до 1965 година и резултираше со:
- 12.5 милиони вируси на рубеола
- 2.084 случаи на енцефалитис
- 60 смртни случаи
- 2.100 неонатални смртни случаи
- 11.250 терапевтски или спонтани абортуси
- 20.000 бебиња родени со конгенитален рубеолошки синдром
Оваа појава не беше ограничена само на САД. Тоа беше пандемија што започна во Европа претходната година.
Како што се очекуваше, случаите на рубеола и конгенитален рубеолошки синдром брзо паднаа додека првата вакцина беше лиценцирана во 1969 година. Вакцината против рубеола подоцна беше комбинирана со вакцините за заушки и мали сипаници во 1971 година кога беше воведена MMR вакцината.
До 1986 година во САД имало само 55 случаи на рубеола.
Соочувајќи се со епидемии на мали сипаници, во 1990-1991 година се појавија голем број на појава на рубеола, што доведе до најмалку 2.526 случаи на рубеола и 58 случаи на конгенитален рубеолошки синдром.
Бустер доза на ММР и зголемените нивоа на вакцинација уште еднаш помогнаа да се намалат случаите на рубеола.
Иако не гледаме големи епидемии, важно е да се забележи дека рубеолата не е целосно исчезна:
- 2011 - 5 случаи на рубеола и 3 случаи на конгенитален рубела синдром
- 2012 - 9 случаи на рубеола и 3 случаи на конгенитален рубеолошки синдром, вклучувајќи едно бебе кое починало
- 2013 - 9 случаи на рубела и 1 случај на конгенитален рубеолошки синдром
Како и кај другите болести кои може да се спречат со вакцини, рубеола и синдром на конгенитална рубела, се уште се големи проблеми во целиот свет. Светската здравствена организација проценува дека повеќе од 100.000 бебиња се раѓаат со конгенитален рубеолошки синдром секоја година.
Рубеола и синдром на конгенитална рубела се уште се проблеми во некои развиени земји. Националната рубеолошка епидемија во Јапонија во 2012 до 2013 година доведе до најмалку 10 случаи на конгенитален рубеолошки синдром.
Исто така, имаше епидемии:
- Холандија - појава на рубеола од 2004 предизвика 387 случаи на рубела, 14 случаи на конгенитален рубела синдром и 2 смртни случаи на фетусот. Оваа појава во невакцинирана верска заедница се проширила во Канада.
- Канада - појава на рубеола во 2005 година во невакцинирана верска заедница во Онтарио доведе до најмалку 309 случаи на рубеола
- Романија - епидемијата на рубеола во 2012 година предизвика повеќе од 20.000 случаи на рубеола
- Полска - епидемијата на рубеола во 2013 година предизвика повеќе од 20.000 случаи на рубеола, главно кај млади машки возрасни лица, бидејќи тинејџерките обично се оние кои се насочени кон вакцинација на рубеола. Оваа епидемија води кон зголемени извештаи за синдром на конгенитална рубеола.
- Италија - епидемии на рубеола доведоа до зголемување на случаите на конгенитален рубела синдром во 2008 година (29 случаи), 2009 (13 случаи) и 2012 (19 случаи)
Иако рубеолата е болест која може да се спречи со вакцини , овие случаи продолжуваат да се појавуваат кај лица кои не се инвацинирани кога вакцината е достапна. И како што постојано гледаме, ова може да доведе до зголемување на неонаталните смртни случаи и случаи на конгенитален рубеолошки синдром.
Што треба да знаете за Рубела
Други интересни факти за рубеолата вклучуваат:
- офталмолог во Австралија во 1941 година, д-р Норман Грег, прв го поврзува вирусот со рубела со конгенитални вродени дефекти
- периодот на инкубација на рубеола може да варира од 12 до 23 дена
- до половина од луѓето со рубеола немаат никакви симптоми или очигледни симптоми, иако сé уште можат да бидат заразни за другите
- луѓето со рубеола може да го пролее вирусот и да бидат заразни, до 7 дена пред и по започнувањето на осипот
- тестовите за антитела може да одредат дали некој има рубеола или ако тие се имуни по вакцинацијата
- Секоја пролет се случила рубеола, но со многу поголеми 6-9 годишни епидемични циклуси, кои биле прекинати со прилично високи стапки на вакцинација во САД, што доведе до елиминација на рубеола во 2004 година
- Антителата за мајчинска рубела се само заштитни за околу два месеца, многу пократки од антителата на мајчините морбили
- Една MMR вакцина е околу 97 до 98% заштитена од рубеола
Елиминацијата на рубеола и синдром на конгенитална рубела во Соединетите Држави е одлична приказна за успешна вакцинација. Но, рубеолата не е целосно искоренета.
Од шесте случаи на конгенитален рубеолошки синдром пријавен помеѓу 2004 и 2011 година, најмалку пет од случаите биле бремени мајки кои биле заразени со рубела надвор од САД.
Да се образовам . Да се вакцинираат. Стопирај ги епидемиите.
Извори
ЦДЦ. Елиминација на рубеола и конгенитален рубеолошки синдром-САД, 1969-2004. MMWR 2005; 54: 279-82
ЦДЦ. Епидемиологија и превенција на болести што може да се спречат со вакцина. Пинк книгата: учебник за курсеви - 13-ти издание (2015)
ЦДЦ. Пријавени случаи и смртни случаи од заболувања од превенција на вакцина, САД, 1950-2013.
Плоткин, Стенли, д-р. Вакцини. Шесто издание. 2013.