Дали вашите деца се изложени на ризик за време на епидемија?
Повеќето луѓе разбираат дека ги добиваме имунизациите за да ги заштитиме нашите деца и себеси од болести што може да се спречат со вакцини , кои често предизвикуваат опасни по живот инфекции.
Вакцините што ги добиваме исто така ги штитат сите околу нас. Стадо имунитет диктира дека ако повеќето луѓе се имуни на болест, тогаш е малку веројатно дека некој ќе се разболи и ќе зарази некој во стадото, вклучувајќи ги и оние кои се незаштитени.
Иако многумина кои намерно не ги вакцинираат своите деца или самите тврдат дека не се дел од стадото или не веруваат во имунитетот на стадото, тие сè уште се. Тие се едноставно незаштитен член на стадото кое се потпира на останатите од нас за заштита.
Митови против заблуди и заблуди
Еден од класичните митови или заблуди дека луѓето што користат анти-vax користат да го оправдаат започнувањето на болестите кои може да се спречат со вакцини велат дека нивните намерно невакцинирани деца не претставуваат ризик за останатите нас, бидејќи сите ги имавме нашите вакцини .
Тие вообичаено мислат дека само нивните невакцинирани деца и самите се изложени на ризик за болести што може да се спречат со вакцини, за кои тие често мислат дека не се опасни, уште еден класичен анти-vax мит.
За жал, како што се зголемува бројот на епидемии на сипаници во САД, ниту анти-vax митот не е вистина.
Всушност, додека продолжуваме да удираме нови записи, гледаме:
- Доенчињата кои се премногу мали за да бидат вакцинирани се фатени во епидемиите, бидејќи се изложени во канцеларија на лекар или во болница, каде што лицето со мали сипаници бара заштита.
- Луѓето со проблеми во врска со имунолошкиот систем стануваат непотребно изложени на мали сипаници, како што се случи во Питсбург, кога колеџ студент со мали сипаници можеби изложени на 100 заболени од рак.
- Луѓето развиваат тешки компликации од мали сипаници, како што е здравствениот работник кој, наводно, развил енцефалитис кај сипаници за време на појава на голема епидемија на сипаници во Форт Ворт.
Исто така учиме колку чини да се спречи епидемијата на мали сипаници.
Во САД во 2011 година имало 220 случаи на мали сипаници. Со цел да се содржат само 107 од тие случаи во 16 епидемии, "соодветните вкупни проценети трошоци за одговорот на јавноста, натрупани од локалните и државните јавни здравствени служби, се движеа од 2,7 милиони до 5,3 милиони американски долари долари ".
Значи, кој е изложен на ризик кога некој ќе избере да не се вакцинира?
Висок ризик - премногу млад за да биде вакциниран
Меѓу групите на луѓе кои се најмногу изложени на ризик од оние кои се невакцинирани се бебињата и децата кои се едноставно премногу мали за да бидат вакцинирани.
Овие често се деца на родители кои планираат да ги добијат целосно вакцинирани, по последниот план за имунизација на Американската академија за педијатрија, но тие едноставно не се доволно стари за да бидат заштитени.
Ова е особено голем проблем со пертусис (голема кашлица) кога доенчињата не почнуваат да имаат никаква заштита додека не добијат трета доза од вакцината DTaP, кога тие се шест месеци. Во големата епидемија на пертусис во Калифорнија во 2010 година, од десетте новороденчиња кои починале, девет беа стари помалку од два месеци.
И ова го гледаме со мали сипаници, бидејќи децата не ја добиваат првата доза од MMR вакцината се додека не се постават дванаесет месеци и не се целосно заштитени додека не ја добијат втората доза, на возраст од четири години. Имајте на ум дека малите деца треба да ги добијат своите ММР дози порано, ако тие патуваат надвор од САД.
Болестите што може да се спречат со вакцини за кои младите деца можат да бидат изложени на ризик додека не станат доволно за да ги добијат вакцините, може да вклучуваат и:
- инфлуенца - првата доза од вакцината против грип на возраст од шест месеци, со втора доза месечно подоцна.
- децата со сипаници како сипаници, децата ја добиваат првата доза на возраст од дванаесет месеци, а втората доза на возраст од четири години. Втората доза може да се даде уште три месеци по првата доза иако, особено ако вашето дете неодамна беше изложено на пилешко месо.
Помладите деца се исто така изложени на ризик за детска парализа, рубеола и заушки, додека не се доволно возрасни за да бидат вакцинирани.
Со оглед на тоа што има околу 4.000.000 раѓања годишно во САД, тоа става многу деца во ризик за мали сипаници, пертусис и други болести кои може да се спречат со вакцини.
За мали сипаници, бидејќи децата не се целосно заштитени додека не ја добијат својата втора доза од MMR вакцината кога се околу 4-годишна возраст, тоа значи дека дополнителни 12.000.000 мали деца и деца на предучилишна возраст се потенцијално изложени на ризик.
Висок ризик - слаб имунолошки систем
Децата и возрасните со слаб имунолошки систем може да паднат во неколку пошироки категории, вклучувајќи ги и оние кои не можат да примаат некои вакцини, бидејќи имаат слаб имунолошки систем и оние кои можат да бидат целосно вакцинирани, но повеќе немаат имунолошка заштита бидејќи развиваат имунолошки системски проблем.
И ако тие требаше да бидат вакцинирани, во зависност од нивниот степен на имунолошка супресија, вакцината најверојатно нема да функционира добро.
Постојат најмалку 180 различни типови на примарни нарушувања на имунолошкиот дефицит и многу секундарни. Меѓу овие нарушувања на имунолошкиот систем кои би можеле да ги загрозат децата за некои болести кои може да се спречат со вакцини вклучуваат:
- Недостатоци на антителата - Х-поврзана агамаглобулинемија, вообичаена варијабилна имунодефициенција, селективен IgA дефицит, дефицит на под-класа на IgG
- Делумни и комплетни Т-лимфоцитни дефекти - тешка комбинирана имунодефициенција (SCID) болест, DiGeorge синдром, Wiskott-Aldrich синдром, атаксија-телеангиектазија
- Дефекти во функцијата на фагоцит - Хронична грануломатозна болест, дефект на леукоцитна адхезија и дефицит на миелопероксидаза
- ХИВ / СИДА
- Многу видови на рак
- Трансплантации кои примаат имуносупресивна терапија
- Нарушување кое бара третман со имуносупресивни дози на стероиди
Според Фондацијата за имунодефициенција, "Ние сакаме да создадеме" заштитни кожурец "на имунизирани лица кои ги опкружуваат пациентите со примарни болести на имунодефициенција, така што тие имаат помали шанси да бидат изложени на потенцијално сериозна инфекција како што е инфлуенца."
Не треба да биде тешко да се види дека ако некои деца намерно не се вакцинираат, тогаш тие секако претставуваат ризик за овие деца со проблеми со имунолошкиот систем.
ЦДЦ извештајот за смртта на вакцинирано дете со леукемија е тажна илустрација за тоа како децата со проблеми во врска со имунолошкиот систем можат да бидат изложени на висок ризик од болести што може да се спречат со вакцини. Четиригодишното лице со акутна лимфобластна леукемија (АЛЛ) развило треска 22 дена откако била изложена на пилешки покрс и веднаш по започнувањето на уште еден круг на хемотерапија, што предизвикува длабока имуносупресија. Неколку дена подоцна, таа беше хоспитализирана и почина од мулти-органска инсуфициенција.
Медицинскиот советодавен комитет на Фондацијата за имунодефициенција исто така предупредува дека "зголемениот ризик од болести кај педијатриската популација, делумно поради зголемените стапки на одбивање на вакцината и во некои случаи побрзо губење на имунитетот, го зголемува потенцијалното изложување на имунодефициентни деца".
Висок ризик - не може да се вакцинира
Исто така постојат ситуации каде детето може да биде доволно старо за да биде вакцинирано и да има силен имунолошки систем, но сепак не може да добие некои или сите негови вакцини.
Иако не е вообичаено, најпознато е дете кое имаше алергиска реакција на опасна по живот на претходна доза на вакцината или компонента на вакцината. На пример, ако сте имале опасни по живот реакции на антибиотикот неомицин, тогаш не треба да се вакцинирате со вакцини од пилешко, полио или ММР.
Ова се деца кои имаат вистински медицински исклучоци за вакцинирање.
Висок ризик - вакциниран и незаштитен
Вакцините се ефикасни.
До кога повеќето деца се на возраст од две години, тие се заштитени од четиринаесет болести кои може да се спречат со вакцини, вклучувајќи ги и дифтерија, Haemophilus influenzae тип б, мали сипаници, заушки, пертусис и детска парализа итн.
Сепак, некои вакцини се поефикасни од другите. На пример, вакцината против сипаници е повеќе од 99% ефикасна за спречување на мали сипаници по две дози. Од друга страна, ацелуларната вакцина против пертусис е ефикасна од 80 до 85%.
Дури и ако вакцината против мали сипаници е над 99% ефикасна иако, ако има речиси 74.000.000 деца и тинејџери под 18 години во САД, тоа сепак ќе стави многу деца во опасност од луѓе кои намерно не се вакцинирани.
Без разлика дали е 6-месечен стаж кај педијатарот за добро дете, 6-годишна возраст со леукемија која оди во болница за хемотерапија или 16-годишна возраст со хронична грануломатозна болест, треба да биде јасно дека многу луѓе се непотребно изложени на ризик кога некој ќе донесе одлука да не ги вакцинираат своите деца или да користат алтернативен план за имунизација.
Извори:
ЦДЦ. Белешки од полето: Смртта на ваксинирано дете со леукемија - Калифорнија, 2012 година. MMWR. 21 Февруари 2014/63 (07); 161-161.
Општи препораки за имунизација. Препораки на Советодавниот комитет за практики на имунизација (ACIP). MMWR. 28 јануари 2011/60 (РР02); 1-60.
Епидемиологија и превенција на болести што може да се спречат со вакцина. Пинк книгата. Второ издание на второ издание.
Фондација за имунодефициенција, САД. IDF пациенти и семејство Прирачник за примарни болести на имунитетот ПЕТТИ ИЗДАДЕЊА.
Медицински советодавен комитет на Фондацијата за имунодефициенција. Препораки за живи вирусни и бактериски вакцини кај имунодефициентни пациенти и нивните блиски контакти. Весник за алергија и клиничка имунологија.