Додека истражувачите наоѓаат нови и побезбедни начини за борба против опасните болести, распоредот на вакцини во САД значително се зголеми. Денес, целосно вакцинираните деца и тинејџери се заштитени од 16 болести и 7 различни видови на рак - повеќе од нивните родители или баби и дедовци.
Додека повеќето родители ги прифаќаат овие промени, некои се загрижени за зголемениот број и зачестеноста на вакцините што децата ги добиваат во текот на првите неколку години од животот и се прашуваат дали распоредот е безбеден за следење или не.
Природно е да се биде претпазлив. Со пристапот до толку конфликтни информации и тажни приказни за социјалните медиуми, на родителите може да им биде тешко да знаат чии препораки им веруваат, особено кога станува збор за здравјето. Затоа е толку важно да се стекне подобро разбирање за тоа како се развива распоредот за рутинска вакцинација и зошто се смета за најбезбеден и најефективен начин за заштита на децата од потенцијално сериозни инфекции.
Кој одлучува за вакцинацијата за детска вакцинација?
Додека Управата за храна и лекови (FDA) одлучува дали вакцините можат да се продадат во САД, тоа е Советодавниот комитет за практики на имунизација (ACIP) кој дава препораки за тоа кои вакцини треба да се дадат и кога. Овие препораки подоцна се усвоени од страна на Центрите за контрола на болести и превенција на болести (CDC) и Американската академија за педијатрија (AAP), а се користат од страна на медицински тимови низ целата земја за да се вакцинираат пациентите.
ACIP е доброволна група на експерти за јавно здравје и медицински се состои од:
- Група од 15 члена кои гласаат, кои се избираат од Секретарот на американското Министерство за здравство и социјални служби по процесот на апликација и номинација. Од оваа група, 14 имаат долгогодишно искуство во областа на медицината или јавното здравје директно поврзани со вакцинацијата, како што се истражувачите, лекарите и специјалистите за заразни болести. Најмалку еден е претставник на потрошувачите кој може да понуди перспектива за помалку директните влијанија од распоредот за вакцинирање, како на пример како промените во распоредот може да влијаат на заедниците.
- Претставници од десетици професионални организации како ААП и Американската академија за семејни лекари. Овие членови можат да понудат увид и перспектива за потенцијалните препораки или промени во распоредот, но не можат да гласаат за нив.
За да се заштитат од конфликт на интереси, апликантите со тековни врски со производителите на вакцини се одбиваат, а истражувачите кои се активни во проучувањето на одредени вакцини не можат да учествуваат во гласовите поврзани со вакцината што тие ја проучуваат или вакцините направени од компаниите кои го финансираат нивното истражување.
Како често се освежува распоредот за вакцинација?
ACIP се состанува трипати годишно за да ги надмине сите достапни истражувања за прашања поврзани со вакцините и соодветно да го ажурира распоредот. За да се направи процесот колку што е можно потранспарентен, комисијата ги објавува записниците за состаноците и ги закажува агендите на веб-страницата на ЦДЦ, а сите состаноци на АЦИП се отворени за јавноста и се емитуваат преку предавањето.
Меѓу состаноците, членовите работат на мали работни групи кои се фокусираат на специфични вакцини и болести. Овие групи се над сите најнови истражувања - вклучувајќи ги и информациите за вакцините кои допрва треба да бидат одобрени од страна на ФДА - за да го информираат целиот комитет. Новите вакцини се дискутираат повеќе пати, со континуирани надградби од работните групи, пред да се сметаат дека се додадени во распоредот за вакцинација.
Кога гласаат членовите на гласањето, тие земаат предвид разни фактори, вклучувајќи:
- Дали вакцината е безбедна и ефикасна кога е дадена во одредени возрасти и со други вакцини дадени во исто време?
- Дали вакцината заштитува од сериозна и потенцијално опасна по живот болест или состојба?
- Дали многу деца ќе ја добијат болеста ако не ја земат вакцината?
- Колку е практична оваа препорака за пациентите и лекарите да ги следат?
Откако сите овие прашања и повеќе беа темелно дискутирани и дискутирани, а на јавноста им беше дадена можност да ги споделат своите мисли за време на состаноците, комисијата гласа за вклучување, отстранување или менување на одредени препораки и објавен нов, ревидиран распоред почетокот на секоја календарска година.
Треба да се напомене дека овој распоред не е да им кажува на родителите какви вакцини се потребни за училиштето. Таа листа е поставена од секоја поединечна државна влада. Нејзината главна цел е да ги водат лекарите, родителите и старателите за тоа кои вакцини треба да бидат рутински дадени врз основа на бројни фактори.
Дали годишниот план за вакцинација е поставен во камен?
Распоредот што произлегува од процесите наведени погоре е најбезбедниот и најсеопфатниот начин за заштита на децата од болести, врз основа на најактуелните истражувања.
Откако ќе се направат препораки и се објавува распоредот, контролата не престанува. ACIP го прави распоредот врз основа на сите податоци кои ги имаат во моментот, но секогаш се собираат нови информации. Ако во секое време истражувањето укажува на тоа дека вакцината не е толку безбедна или ефикасна како што претходно се мислеше, или ако дозите треба да се додадат или да се поделат поинаку, распоредот е прилагоден.
На пример, во 2016 година ACIP гласаше повеќе да не препорача верзија на носната спреј од вакцината против грип. Кога првпат беше пуштен на слобода, раните податоци за вакцината покажаа дека тоа е исто толку ефикасно - ако не и повеќе - отколку традиционалниот грип. Но, новото истражување од 2013-2015 покажало дека е значително помалку ефективно отколку што претходно се верувало. Во светлината на новите информации, ACIP ја отфрли својата препорака за претстојната сезона на грип, и наместо тоа, препорача дека секој подолг од 6 месеци го добива традиционалниот инјектиран грип .
Работата на ACIP е внимателно да ги измери ризиците наспроти користа, и кога придобивките од вакцината против назален спреј против грип повеќе не ги надминуваат ризиците поврзани со него, тие го смениле распоредот за да го одразат тоа.
Дали распоредот се применува еднакво на сите?
Додека распоредот за имунизација е дизајниран да биде широко применет на сите деца на одредена возраст, има некои деца кои можеби ќе треба да го следат прилагодениот распоред поради здравствени услови или одредени фактори на ризик. Децата кои примаат трансплантација, на пример, често не се во можност да примаат живи вакцини , како оние против мали сипаници или заушки, бидејќи одбраната на телото е ослабена. Оние кои се со ризик поголем од просек за болести кои предизвикуваат менингитис можеби ќе треба да се вакцинираат на рана возраст од нивните врсници.
ACIP ги зема тие деца во предвид и има посебни фусноти во рамките на распоредот за да им даде насоки на медицинските професионалци за тоа кој треба да успори, да ги забрза, да додаде или одземе одредени вакцини и кога. За големо мнозинство на деца и адолесценти, сепак, држењето кон рутински препорачаниот распоред е најдобриот начин да се оди.
Дали е штетно да се следи друг распоред?
Дури и кога родителите ги ценат вакцините како важен чекор за заштита на здравјето на нивните деца, тие се уште можат да се колебаат да го следат препорачаниот распоред. Некои, наместо тоа, одлучуваат да одложат или да се откажат од некои вакцини или да одлучат да донесуваат "простор надвор", така што нивните деца ќе добијат само еден по еден. Притоа, тие се надеваат дека ќе ги минимизираат ризиците поврзани со вакцинацијата, но по ваквите алтернативни планови, всушност, може да се зголемат ризиците.
Не само што разместувањето на вакцините ги остава децата ранливи на инфекции подолго отколку што е неопходно - ставајќи ги на ризик од изложеност на болести како мали сипаници и голема кашлица додека чекаат да бидат вакцинирани - но исто така бараат почести посети во лекарската канцеларија каде што би можеле фати и други болести.
Но, можеби најважно, препорачаниот распоред за вакцинација од детството направен од страна на ACIP е дизајниран да ги штити децата уште рано, но исто толку безбедно како што е можно повеќе. Давањето вакцини во различни комбинации или во различни интервали може да ги направи помалку ефикасни или да предизвикаат несакани ефекти. Не знаеме. Додека ние рутински ја проучуваме безбедноста и ефективноста на препораките на ACIP, ние немаме исти податоци за прилагодени распореди.
Промената на распоредот врз основа на индивидуални верувања или преференции не ги елиминира ризиците - едноставно ги менува ризиците што ги земаат родителите.
Вакцините се разликуваат од земја до земја - и тоа е во ред
Додека САД имаат сличен распоред за имунизација на оној што го користат Обединетото Кралство или Австралија, времето и видот на вакцините се разликуваат. И тоа е затоа што земјите се разликуваат. Секоја нација треба да одреди свој распоред за вакцинирање врз основа на сопствените анализи на придобивките наспроти ризиците. Факторите како што се вообичаената болест и како пациентите добиваат пристап до вакцини и медицински третман, може многу да се разликуваат од земја до земја, и овие размислувања се критични кога дебатираат кога треба да се дадат вакцини.
Светската здравствена организација помага во овој процес, нудејќи упатства за препорачаните планови за вакцинирање, иако треба да се напомене дека овие планови треба да се користат како референца од националните програми за вакцинација, а не пациентите или лекарите.
> Извори:
> Центри за контрола на болести и превенција. За ACIP.
> Grohskopf LA, Sokolow LZ, Broder KR, et al. Превенција и контрола на сезонски грип со вакцини Препораки на Советодавниот комитет за практики на имунизација - САД, 2016-17 сезона на грип . MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2016; 65 (5): 3.
> Робинсон К.Л., Ромеро Ј.Р., Кемп А, Пелегрини В. Советодавен комитет за практики на имунизација Препорачан распоред на имунизација за деца и адолесценти на возраст од 18 години или помлади - САД, 2017. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2017; 66: 134-135.