Како се користат и зошто не се заразни
Вакцините го стимулираат вашето тело да создава имунитет против болеста. Некои користат живи вируси, додека други користат неактивни или убиени вируси или бактерии. За некои болести, двете верзии се достапни и секоја се препорачува за различна популација, како што се оние кои се имунокомпромитирани. Може да имате прашања за тоа дали ќе бидете заразни за болеста откако ќе добиете жива вакцина поради вирусно пролевање.
Живите вакцини се безбедни, со некои мерки на претпазливост, особено кога се споредува со ризикот да се добие самата болест и да се шири на други лица.
Во живо против инактивираните вакцини
Живите вакцини содржат ослабена или атенуирана форма на вирус или бактерии. Ова е, спротивно на тоа, на "убиени" или инактивирани вакцини. Тоа може да звучи застрашувачки во почетокот за да сфати дека вакцината содржи ослабен вирус или бактерија, но тие се менуваат така што тие не можат да предизвикаат болест - барем кај луѓето со здрави имунолошки системи, како и кај повеќето луѓе без здрав имунитет .
Ако дете (или возрасни) има потиснат имунолошки систем, живи вакцини не се даваат. Каде што ова потенцијално може да биде проблем е со пролевање. По добивањето на вакцината, некои од ослабените вируси ќе патуваат низ телото и може да бидат присутни во телесните секрети, како што се измет.
Другиот главен тип на вакцина е направен од инактивиран вирус или бактерија (цела вакцина) или само делови од вирусот или бактеријата (фракциона вакцина).
Предности и придобивки од живи вакцини
Се смета дека живите вакцини подобро ги симулираат природните инфекции и обично обезбедуваат доживотна заштита со една или две дози. Повеќето инактивирани вакцини, наспроти тоа, бараат повеќе примарни дози и бустери (години подоцна) за да добијат ист имунитет. Во некои типови на живи вакцини, се дава втора доза затоа што некои луѓе не реагираат на првата доза, но тоа не се смета за засилувач.
Живи вакцини
Децата веќе многу години добиваат живи вакцини, и овие вакцини се сметаат за многу безбедни за оние кои се здрави. Всушност, една од првите вакцини, вакцина против мали сипаници, била жива вакцина. Поради раширената вакцинација, последниот природен случај на мали сипаници се случил во 1977 година (постоел случај поради лабораториска несреќа во 1978 година) и болеста била прогласена за искоренување во целиот свет во 1979 година.
Примери за живи вакцини
Живите вакцини вклучуваат:
- MMR: комбинирана вакцина против мали сипаници, заушки и рубеола
- Вавивакс: вакцината против варичела или пилешкото
- Proquad : Комбинација на MMR и Varivax
- Ротатекс и Ротарикс: Ротавирусни вакцини
- Флумист: вакцина против назален спреј против грип (вакцината против грип е инактивирана вакцина)
- Вакцина против жолта треска: Атенуирана жива вакцина препорачана за патници во области со висок ризик
- Аденовирус вакцина: Жива вирус вакцина која штити од тип 4 и тип 7 аденовирус, одобрен само за воен персонал
- Тифусна вакцина: Оралната тифусна вакцина е направена со жив аттенуиран вид на Salmonella typhi , бактеријата која предизвикува тифусна треска. Достапна е и инактивирана, инекции верзија на вакцината. Или тифусната вакцина ќе им биде дадена само на патниците во области со висок ризик.
- BCG: вакцината против бацили Calmette-Guerin tuberculosis не е рутински употребувана во САД, бидејќи главно го спречува тешката туберколоза, која е невообичаена болест во САД.
- Вакцина против сипаници: Рутински не се користи од 1972 година, но е достапна од резервите ако е тоа потребно
- Орална вакцина против полио (OPV): Оригиналната OPV (Sabin вакцина) била жива вакцина и била заменета во САД од страна на инактивираната полио вакцина (Salk вакцина). Пред да се користи вакцината против полио-вакцина, имало неколку случаи на Полио секоја година во САД се чинеше дека се должи на вакцината.
Единствените живи вирусни вакцини кои се користат рутински вклучуваат MMR, Varivax, Rotavirus и Flumist (инјектирањето на грип е најпосакувано за оние кои се со висок ризик).
Мерки за претпазливост за вакцини во живо
Иако живи вакцини не предизвикуваат болест кај луѓето кои ги добиваат затоа што се направени со ослабени вируси и бактерии, секогаш постои загриженост дека некој со силно ослабен имунолошки систем може да се разболи откако ќе добие жива вакцина. Затоа, живи вакцини не им се даваат на лицата кои примаат хемотерапија или кои имаат тежок ХИВ, меѓу другите состојби.
Без разлика дали или не му давате жива вакцина на некој кој има проблем со нивниот имунолошки систем, во голема мера зависи од тоа каква состојба имаат и степенот на нивната имуносупресија. На пример, сега се препорачува децата со ХИВ да добијат MMR, Varivax и ротавирусни вакцини, во зависност од бројот на ЦД4 + Т-лимфоцитите.
Вакцина пролевање и живи вакцини
Родителите понекогаш имаат загриженост околу тоа дали нивните здрави деца треба да добијат живи вакцини ако тие ќе бидат изложени на некој друг кој има проблем со нивниот имунолошки систем, особено ако тие се во близок контакт со некој што го загрози имунитетот.
За среќа, освен OPV и големи сипаници, кои повеќе не се користат повеќе, децата кои живеат со некој кој има имунолошки недостаток може и треба да ги прима повеќето вакцини во рутинскиот распоред за имунизација во детството, како што се MMR, Varivax и ротавирусни вакцини. Тоа би било исклучително ретко за некој да склучува еден од овие вируси од некој кој ја добил вакцината. Многу поголема загриженост е тоа што невакцинираното дете може да добие природна инфекција со мали сипаници или пилешко месо и тоа да му го пренесе на лице со проблем на имунолошкиот систем.
Насоки од Фондацијата за имунолошки дефицит:
Блиските контакти на пациенти со компромитиран имунитет не треба да примаат жива орална полиовирусна вакцина затоа што би можеле да го ослободат вирусот и да заразат пациент со компромитиран имунитет. Блиските контакти можат да примат други стандардни вакцини, бидејќи вирусното ширење е малку веројатно и тие претставуваат мал ризик од инфекција на субјект со компромитиран имунитет.
Освен ако детето не е во контакт со некој кој е силно имуносупримиран, како што е добивање трансплантација на матични клетки и да се биде во заштитна средина, детето може дури и да ја добие вакцината против жив спреј за спреј.
Загриженоста во било кој од овие случаи е вирусна пролевање, во која некој станува заразен и може да помине вирус на некој друг. Кога ќе се разболите со студ, грип, студена болка или некоја друга заразна болест, не е невообичаено тоа да го пренесете на други луѓе со тоа што ќе го ослободите вирусот или бактериите што ве болат.
Со вистинска пролевање на вакцината, како со орална вакцина против полио, вирусниот вирус може да се пролее откако ќе се вакцинира, иако не сте се разболеле од вирусот. За среќа, кога повеќето други се изложени на вакцински вирус, и тие не се разболат, бидејќи тие биле изложени на ослабен вирус на вакцината на вирусот. Ова, всушност, се мислеше да биде предност на оралната вакцина против полио, особено во области со слаба хигиена и хигиена, бидејќи ќе им даде имунитет на другите кои се изложени. Сепак, пролевањето на вакцината може да биде проблем ако лицето што е изложено има сериозен проблем со имунолошкиот систем.
За среќа, вакцинското пролевање обично не е проблем бидејќи:
- Повеќето вакцини не се живи и не пролеваат, вклучувајќи ги и DTaP, Tdap, снимки со грип, Hib, хепатитис А и Б, Prevnar, IPV и HPV и менингококни вакцини.
- Оралната полио вакцина веќе не се користи во САД и во многу други земји каде полио е ставена под контрола.
- МПР вакцината не предизвикува пролевање, освен што дел од рубеолата од вакцината ретко може да се фрли во мајчиното млеко. Бидејќи рубеолата е типично блага инфекција кај деца, може да се вакцинира ако доите. Тоа е исклучително ретко што едно лице би го пренесе вакцинскиот вирус на друго лице, откако ќе развие мали сипаници на овој начин. Систематски преглед на MMR вакцината во 2016 година "утврди дека немало потврдени случаи на пренесување на вирусот на вакцина против мали сипаници од човек на човек".
- Вакцината со пилешки порос не предизвикува пролевање освен ако вашето дете не развие редок везикуларен исип откако ќе се вакцинира. Сепак, се смета дека ризикот е минимален, а ЦДЦ известува само за пет случаи на пренос на вакцина против варичела по имунизација, вклучувајќи повеќе од 55 милиони дози на вакцина.
- Ротавирусната вакцина предизвикува само пролевање во столицата и може да се избегне со рутински хигиенски техники, како што е доброто перење на рацете. Имунокомпромитирана личност треба да избегнува менување на пелени најмалку една недела откако детето ќе добие вакцина против ротавирус.
- Преносот на живи вакцини против назален спреј против грип не се случил кога се проценува во повеќе области, вклучувајќи ги и луѓето со ХИВ инфекција, децата кои примаат хемотерапија и имунокомпромитираните лица во здравствените установи.
И, се разбира, децата пролеваат вируси и се навистина заразни ако не се вакцинираат и природно развиваат некоја од овие болести кои може да се спречат со вакцини .
Што треба да знаете за живи вакцини
Постојат неколку мерки на претпазливост кои треба да се разгледаат со живи вакцини:
- Во исто време можат да се даваат повеќе живи вирусни вакцини, но ако не се, треба да почекате најмалку четири недели пред да добиете друга вакцина против вирусот во живо, така што тие нема да се мешаат едни со други.
- Вообичаено се препорачува децата да добијат трансплантација со цврст орган да бидат ажурирани на нивните живи вирусни вакцини најмалку четири недели пред трансплантацијата.
- Во прилог на децата кои примаат хемотерапија, децата кои добиваат дневни стероиди за 14 или повеќе дена треба да го одложат добивањето на живи вакцини најмалку три месеци. Наместо да бидат изложени на ризик за инфекција, оваа препорака обично се прави затоа што вакцината едноставно нема да работи ако некое лице е на стероиди.
- Живите вакцини, наводно, се развиваат за да се заштитат од вирусот Западен Нил, вирусот на респираторен синцицијален вирус (RSV), Parainfluenza вирусот, Herpes simplex, цитомегаловирусот (CMV) и вирусот на денга (треска).
- ЦДЦ велат дека вакцината против жолта треска треба да се избегнува ако доите, но "кога доилки не можат да го избегнат или да го одложат патувањето во ендемични области за жолта треска во која ризикот за стекнување е висок, овие жени треба да бидат вакцинирани". Мерката на претпазливост следи по три случаи на невролошка болест поврзана со вакцина против жолта треска кај ексклузивно бебиња од вакцинирани мајки.
- Вакцинското ширење не предизвикува појава на епидемии - чест анти-вакцински мит .
Крајна линија на живи вакцини
Повеќето живи вирусни вакцини кои се користат рутински претставуваат мал проблем за детето и мал ризик од вирусно пролевање, што може да доведе до болест кај други кои можат да бидат имунокомпромитирани. Луѓето можеби слушнале за редок ризик од развој на полиомиелит ( паралитичен полиомиелитис поврзан со вакцина ) од оралната полио вакцина, но вакцината повеќе не е дадена во САД. Постојат неколку мерки на претпазливост кои треба да се разгледаат, како на пример во поставувањето на трансплантација на матични клетки.
Она што претставува најголем ризик наоколу е кога оние кои не се имунизирани ги развиваат овие вистински инфекции. Ако имате било какви загрижености за вашето дете да добие жива вакцина, особено ако вашето дете или некој друг дома има проблем со нивниот имунолошки систем, задолжително разговарајте со вашиот педијатар.
> Извори
> Доерти, М., Шмит-Ор, Р., Сантос, Ј. И др. Вакцинација на специјални популации: Заштита на ранливите. Вакцина . 2016. 34952): 6681-6690.
> Kliegman R, Stanton B, W. SGJ, Schor NF, Behrman RE. Нелсон Учебник за педијатрија . Филаделфија, П.А .: Елсевиер; 2016.
> Лопез А, Мариетт Х, Бахелез Х, и сор. Препораки за вакцинација за возрасни имуносупримирани пациенти: систематски преглед и сеопфатна синопсис. Весник на автоимунитет . 2017. 80: 10-27.
> Медицински советодавен комитет на Фондацијата за имунодефициенција, Shearer, W., Fleisher, T. et al. Препораки за живи вирусни и бактериски вакцини кај имунодефициентни пациенти и нивните блиски контакти. Весник за алергија и клиничка имунологија . 2014. 133 (4): 961-6.