Третманот на гестациската хипертензија следи различен сет на насоки од третманот на општиот висок крвен притисок надвор од бременоста. Главната цел на третманот кај бремени жени е да се спречи развојот на посериозни состојби како ограничување на феталниот раст или плацентарна абрупција. Бременоста, исто така, воведува и други проблеми во традиционалните планови за лекување, бидејќи благосостојбата на бебето мора да се разгледува заедно со онаа на мајката.
Најчесто користените опции за третман кај бремени жени со висок крвен притисок се:
- Одмор во кревет
- Краткорочна (акутна) терапија со лекови
- Долгорочна (хронична) терапија со лекови
При изборот на специфичен план за лекување, сите треба да се разгледаат деталите како што е дали високата крв постоела пред бременоста, до каде е бременоста и колку добро бебето го прави.
Третман на постелнина
Останато за одмор или ограничена активност долго време е пропишано за случаи на гестациска хипертензија, без оглед на нејзината основна причина. Иако оваа практика се користи подолго време и продолжува да биде популарна опција за третман, има многу малку солидни докази кои ја поддржуваат ефективноста на оваа терапија. Беа спроведени неколку мали клинички студии, заедно со еден сеопфатен преглед на литературата, но не се направени големи студии. Општо, резултатите се мешаат. Некои студии покажале дека одмор во креветот не нуди заштитни придобивки, додека други студии покажале мал, но мерлив, го намалуваат ризикот од развивање на влошување на високиот крвен притисок или прерано доставување.
Поради недостатокот на цврсти докази, одмор во кревет не треба да се гледа како дефинитивна стратегија за лекување. Сепак, слабо ограничената активност не претставува сериозен ризик за здравјето и може да се користи ако не е нарушување на вашиот нормален распоред. Во случаи кога се познати проблеми со протокот на крв низ плацентата - "утероплацентарна инсуфициенција" - одмор во кревет може да понуди некои дополнителни придобивки.
Краткорочна и долготрајна терапија со лекови
Терапијата со лекови е ефикасен, докажан начин за умерен крвен притисок за време на бременоста, иако мора да се внимава при изборот и администрирањето на лекови. Бидејќи терапијата со лекови за време на бременоста може да носи ризици и за мајката и за бебето, таа обично се користи само во случаи кога крвниот притисок е многу висок, обично> 150/100 mmHg.
За краткотрајна терапија најчесто се избрани лекови:
- Лабеталол - бета блокатор
- Хидралазин
- Нифедипин со продолжено ослободување - блокатор на калциумовите канали
- Несадипин со брзо ослободување - блокатор на калциумовите канали
На краток рок, ако овие лекови не се во состојба да го контролираат крвниот притисок, лекот наречен диазоксид понекогаш се користи ако е потребно непосредно контролирање на крвниот притисок.
За долгорочен третман кој мора да продолжи со недели или месеци, изборот на лекови е сличен. Лабеталол е еден од најчесто користените лекови кај бремени жени. Иако сите лекови носат единствени ризици за бремените пациенти, лабеталолот се покажа дека е генерално безбеден за употреба во текот на бременоста. Заедно со лабеталол, некои други лекови кои можат да се користат се:
- Метилдопа
- Блокатори на калциумовите канали со долго дејство (нифедипин)
Фетална евалуација
Феталната проценка - проверка на здравјето и статусот на бебето - е малку контроверзна компонента за лекување на гестациска хипертензија.
Додека ултразвук треба да се направи на 16-20 недели за да се обезбеди точна основа за читање со која ќе се процени стапката на раст на бебето, нема јасен договор за улогата на другите тестови. Повеќето лекари ќе вршат "нестестен тест" заедно со "индекс на амнионска течност" или "биофизички профил" на неделна основа кон крајот на бременоста, како начин да се осигура дека растот нормално напредува. Општо земено, внимателно следење е потребно само кога условите покажуваат дека бебето може да биде на некој ризик. Овие состојби се различни за различни жени, но може да вклучуваат знаци дека крвниот проток на бебето е засегнат.
Труд и испорака со хипертензија
Речиси сите жени со некомплицирана гестациска хипертензија ќе продолжат да имаат нормална испорака во целост. Овие жени обично имаат успешна вагинална испорака и нема други сериозни проблеми. Во случаи кога крвниот притисок е значително зголемен, или во случаи на прееклампсија, раната испорака често се зема предвид. Во случаи на сериозни проблеми, како што е еклампсија, раната испорака обично се обидува да го избегне развојот на потенцијално опасни по живот компликации. Во принцип, сепак, запомнете дека огромното мнозинство жени со хипертензија предизвикана од бременост, имаат успешна, целосна бременост и имаат здрави бебиња.
Извори:
> Мехер, С, Абалос, Е, Карроли, Г, Мехер, С. Лежај со или без > хоспитализација > за хипертензија за време на бременоста. Cochrane база на податоци Syst Rev 2005; : CD003514.
> Remuzzi, G, Ruggenenti, P. Превенција и третман на хипертензија поврзана со бременоста: Што научивме во последните 10 години? Am J бубрег Dis 1991; 18: 285.
> Дули, Л, Хендерсон-Смарт, Д.Џ., Мехер, С. Лекови за лекување на многу висок крвен притисок за време на бременоста. Cochrane база на податоци Syst Rev 2006; 3: CD001449.
> Абалос, Е, Дули, Л, Стејн, Д.В., Хендерсон-Смарт, DJ. Антихипертензивна терапија со лекови за лесна до умерена хипертензија за време на бременоста (Cochrane Review). Cochrane база на податоци Syst Rev 2007; : CD002252.
> Podymow, Т, август, П. Постпартален курс на гестациска хипертензија и прееклампсија. Хипертензија во бременост 20006; 25: 210.