Дијагностицирање и управување со прееклампсија
Прееклампсијата е компликација на бременоста која влијае на крвниот притисок и другите системи на органи. Поточно, состојбата на прееклампсијата е дијагностицирана кога висок крвен притисок и протеинурија (протеин во урината) се наоѓаат кај бремена жена која е над 20-тата гестација. Ова е важна разлика бидејќи жените кои имале висок крвен притисок пред да забременат понекогаш може да ги задоволат клиничките критериуми за прееклампсија, но треба да се третираат според различен сет на упатства.
Знаци и симптоми на прееклампсија
Во повеќето случаи, ненадејно зголемување на крвниот притисок е првиот знак за прееклампсија. Поретко, крвниот притисок ќе расте бавно, но сигурно. Во секој случај, кога крвниот притисок ќе достигне или надмине 140/90 mm Hg и давателот на здравствена заштита ја документирал оваа промена во најмалку два пати, распоредени најмалку четири часа, постои сомневање за дијагноза на прееклампсија.
Покрај тоа, прекумерниот протеин во урината, откриен за време на скрининг на урината, кој е рутински дел од пренаталната нега, може да ги сигнализира проблемите со бубрезите кои често го придружуваат високиот крвен притисок во прееклампсијата.
Други знаци и симптоми на прееклампсија вклучуваат:
- Тешка главоболка
- Промени на видот, вклучувајќи привремено губење на видот, заматен вид или чувствителност на светлина
- Горна абдоминална болка
- Гадење или повраќање
- Намален излез на урина
- Намалени нивоа на тромбоцити во крвта (тромбоцитопенија)
- Нарушена функција на црниот дроб
- Недостаток на здив
- Ненадејна зголемување на телесната тежина и оток (исто така честа кај нормалните бремености)
Кој е изложен на ризик од прееклампсија?
Освен тоа што е бремена, што е најголем ризик за прееклампсија, бидејќи се јавува исклучиво кај бремени жени, други фактори може да ве стават на поголем ризик за развој на состојбата.
Тие вклучуваат:
- Претходна историја на прееклампсија (или вие или крвен роднина)
- Прва бременост
- Да се биде на возраст од 40 години или постари
- Се дебели
- Носење повеќекратна бременост
- Растојание помеѓу бременостите помалку од две години или повеќе од 10 години
- Имање одредени состојби пред да забремените, како што се висок крвен притисок, главоболка на мигрена, дијабетес, бубрежна болест или лупус
Лекување на прееклампсија
Ако не се лекува, прееклампсијата може да доведе до многу сериозни компликации и за мајката и за бебето. Во некои случаи, дури може да биде фатално. Единствениот лек за состојбата е испораката на бебето, што претставува единствен предизвик за давателите на здравствени услуги и жените, бидејќи тие ги балансираат придобивките од раната испорака со ризиците од прематуритет .
Жените со прееклампсија се соочуваат со зголемен ризик од напади, прекин на плацентата и мозочен удар. Ако е премногу рано во бременоста за безбедно да се предизвика породување, внимателно следење на здравјето на мајката и на бебето може да вклучи зголемена фреквенција на пренатални испити , крвни тестови, ултразвук и нестезисни тестови.
Другите стратегии може да се користат за да помогнат во контролата на крвниот притисок кога е премногу рано за безбедно да се индуцира трудот. Тие вклучуваат:
- Антихипертензивни лекови за намалување на крвниот притисок.
- Кортикостероидите истовремено ја подобруваат функцијата на црниот дроб и тромбоцитите кај мајката и помагаат да се развијат белите дробови на бебето за да се подготват за рана испорака.
- Антиконвулзивни лекови за да се спречат нападите.
- Одмор во кревет
- Хоспитализација
Извори:
Cunningham, FG., Lindheimer, MD. Хипертензија во бременоста. New England Journal of Medicine, 326 (14): 927-32.
Работна група извештај за висок крвен притисок во бременоста. Национални институти за здравство, Вашингтон, 2000 година.