Ефекти од кокошката на бремената жена и нејзиното неродено дете
Што треба да знаете ако сте изложени или развиле варичела за време на бременоста? Како сипаницата може да влијае на вашето бебе и како тоа може да влијае на сопственото здравје? Има ли нешто што можете да направите за да ги спречите сипаниците во себе или вашето бебе?
Вирусни сипаници во бременоста
Вирусите обично се бенигна, самоограничена, вирусна инфекција предизвикана од вирусот варичела.
Сепак, пилешкото заболување здобиено за време на бременоста предизвикува зголемен ризик од компликации кај мајката и новороденчето. Времето на инфекција , било во текот на раната бременост или во близина на испорака, игра значајна улога во ризикот за мајката и детето.
Бремените жени изложени на кокошка
Бремените жени кои имаат историја на претходна инфекција со пилешки болести или кои се имунизирани, имаат антитела кон вирусот. Овие антитела се пренесуваат на новороденчето преку плацентата во текот на бременоста. Затоа, бремените жени кои се имуни и се изложени на некој со пилешко месо не треба да се грижат за компликации за себе или за новороденчето.
Спротивно на тоа, жените кои се подложни на сипаници (или преку никогаш не ја заразиле или не биле имунизирани) се изложени на ризик. Ако мислите дека сте биле изложени на овчи сипаници додека сте бремени веднаш повикајте го вашиот доктор.
Освен тоа, жените кои не се имуни на варичела, но се изложени, може да се третираат со варикула-зостер имуноглобулин (VZIG), супстанца што предизвикува имунолошки одговор против вирусот на варичела.
Тестирање за имунитет во бременоста
Сите жени треба да бидат испрашани во врска со претходната инфекција со пилешкото потекло или имунизација при нивната прва пренатална посета.
Од оние жени кои не се сеќаваат на минати инфекции или имунизација, 80 до 90 проценти имаат антитела и се сметаат за имуни. Поради оваа причина, тестирањето за антитела против сипаници како доказ за имунитет е контроверзно, но многу лекари го добиваат овој тест при првата пренатална посета.
Вакцинацијата против сипаници за време на бременоста не се препорачува. Вакцината против сипаници е вакцина со "жив вирус" и го носи теоретскиот ризик од предизвикување инфекција, особено кај оние кои се имуносупримирани или бремени.
Матернални компликации на кокошкиот пок во бременоста
Примарната инфекција со пилешко заболување се јавува само во 0,05 до 0,07 проценти од бременоста, бидејќи повеќето жени на раѓање имаат имунитет на вирусот на варичела (поради претходната инфекција или имунизација). Жените кои се здобиваат со пилешко месо за време на бременоста, особено во третиот триместар , се изложени на поголем ризик од развој на пневмонија од варичела. Пневмонијата Varicella е потенцијално опасна по живот инфекција на белите дробови од вирусот варичела.
Компликации на новороденчињата на кокошкиот пок во рана бременост
Примарната инфекција со пилешко заболување во првиот триместар од бременоста, особено недели од 8 до 12, носи ризик од конгенитален варичела синдром од 2,2 проценти.
Манифестации на конгенитален синдром на варичела кај дете вклучуваат:
- Лузни на кожата
- Микроцефалија (помала од нормална глава)
- Очи проблеми
- Ниска родилна тежина
- Ментална ретардација
Компликации за доенчиња од бебиња во бременост
Херпес зостер е состојба предизвикана од повторната активација на вирусот на сипаници во секое време по првичната инфекција. По примарната инфекција со сипаница, вирусот останува заспан, и може повторно да реактивира, особено кога телото е имуносупресирано. Додека не слушаме колку е можно потенцијалното влијание на ќерамидите врз бременоста, студијата од 2016 година откри дека од 130 жени кои доставиле доенчиња со конгенитален синдром на варичела, 2 од случаите биле поврзани со ќерамиди, а не од примарни инфекции со овчи сипаници.
Препознавањето на раните знаци и симптомите на ќерамидите е важно за сите, особено за бремените жени, бидејќи третманот во голема мера може да ја намали сериозноста на болеста, но само кога ќе се започне во текот на првите неколку дена од болеста.
Компликации за доенчиња на кокошкиот пок во доцна бременост
Ако жената стекне примарна инфекција со пилешко поп во период од 5 дена пред и 2 дена по породувањето, нејзиното новороденче е изложено на ризик за дисеминирана инфекција со варичела. Дисеминирана инфекција со варичела се јавува кога вирусот инфицира новороденче пред трансферот на заштитни мајчини антитела. Оваа огромна вирусна инфекција доведе до смрт кај околу 30 проценти од децата кои развиле дисеминирана болест, но стапката на смртност се намалила на 7 проценти со употреба на варичела зостер имуноглобулин.
Третман на бремените жени со пилешки порос
Жените кои се здобиваат со примарна кокошка кожа за време на бременоста треба да се лекуваат со антивирусни лекови Zovirax (ацикловир), лекови кои се чини дека имаат добар безбедносен профил во бременоста. Бремените жени со варичела пневмонија треба да се третираат со интравенозен ацикловир и да се набљудуваат во болницата.
Третман на доенчиња со пилешки порос
Доенчињата чии мајки развиваат варичела 5 дена пред породувањето или 2 дена по породувањето, треба да примаат варичела зостер имуноглобулин (VZIG) по раѓањето.
Доенчињата кои развиваат варичела во текот на првите 2 недели од животот треба да се третираат со интравенозен ацикловир.
Постпартална вакцинација
Сите жени за кои е утврдено дека не се имуни на сипаници за време на бременоста и не ја развиваат болеста за време на бременоста, треба да се вакцинираат во постпарталниот период за да се спречи ризикот кај подоцнежните бремености.
Крајна линија на екстракција на сипаници или сипаници за време на бременоста
Може да биде многу застрашувачки ако се развивате или се изложени дури и на сипаници за време на бременоста. Можеби сте слушнале приказни за тоа како варичела може да влијае на неродени деца или деца кратко време по раѓањето. За среќа, постојат многу работи што може да се направат за да се намали ризикот од сипаници и за себе и за вашето бебе, или за лекување на инфекцијата, доколку се јави.
Оние кои планираат бременост треба да откријат дали имале сипаници и дали имаат вакцина. Ако имунолошкиот статус не е познат, може да се изврши крвен тест за проверка на имунитетот и да се даде вакцина доколку е потребно. Ако планирате да бидете вакцинирани, се препорачува да го направите тоа 3 месеци или повеќе пред да забремените.
Ако сте бремени и несигурни во врска со имунитетот на сипаници, разговарајте со вашиот акушер. Можеби сте биле тестирани при првата прва пренатална посета. Ако сте биле изложени на вирусот, веднаш јавете се кај Вашиот доктор. Превентивните мерки се најефективни кога се употребуваат што е можно поскоро после експозицијата и долго пред да се појават симптоми.
> Извори:
> Ahn, K., Park, Y., Hong, S. et al. Вродентен синдром на варичела: систематски преглед. Весник на акушерство и гинекологија . 2016. 36 (5): 563-6.
> Центри за контрола на болести и превенција. Вирусни сипаници (Varicella). Луѓе со висок ризик за компликации. Ажурирано 07.01.16. https://www.verywell.com/chicken-pox-pictures-4020407
> Канингам, Ф. Гери и Џон Витриџ Вилијамс. Вилијамс акушерство. Њујорк: McGraw-Hill Education Медицина, 2014. Печати.
> Jespersen, C., Helmuth, I. и T. Krause. Варичела-Зостер Имуноглобулен третман кај бремени жени во Данска од 2005 до 2015 година: опис на епидемиологијата и следење. Епидемиологија и инфекција . 2016 август 18 (Епл пред печатење).