Што треба да знаете за виталните знаци
Кога ќе имате бебе во NICU, ќе бидете премногу запознаени со симфонијата на звуците што ја придружуваат оваа околина. Тешко е да не се потпирате и речиси опседнати со мониторот, бидејќи тоа е една константа во NICU. Веројатно ви е кажано во неонаталното жаргонство , што е "Брејди" и што е "десат" и можеби дури и почна да се однесува на нив како "епизоди". Но, навистина знаејќи и разбирање на "што" и "зошто" сите жици и мониторот можат да ви помогнат да го смирите вашиот ум.
Секое бебе во единицата за интензивна нега во неонатална медицина ќе се следи на нешто што се нарекува кардиопулмонален монитор. Во суштина, ова е систем кој се состои од жици со електроди кои се држат до бебето; два од двете страни на градите, и еден на долниот дел на стомакот или на ногата. Овие електроди се прицврстени со жици и ја детектираат секоја активност на срцето и ја пренесуваат на мониторот каде што е снимен и прикажан како облик на бранот на екранот.
Системот, исто така, ја мери респираторната стапка на бебето, (колку брзо е дишењето) има капацитет да ја регистрира сатурацијата на кислородот (O2 sat) во рамките на крвта, (мерено со сонда која е прикачена на раката или ногата) крвниот притисок на бебето; или со читање манжетни или со реално читање низ артеријата во папокот, (UAC) зглоб или нога. Артеријалното читање е преведено во облик на бранови што може да се види на мониторот.
Ова континуирано отчитување на крвниот притисок обично се користи на почетокот на престојот во NICU и во повеќе критични услови.
Крвен притисок
Крвниот притисок се мери во два броја, систолен и дијастолен. Систолен е притисок кога срцевите договори и дијастолниот притисок се под притисок кога срцето е опуштено.
Нормалниот крвен притисок за предвремено бебе варира во зависност од гестациската старост. Вообичаено во NICU, сакаме средниот крвен притисок (среден број) кој се мери помеѓу систолниот и дијастолниот, за да биде околу гестациската старост на бебето.
Целта на мониторингот на крвниот притисок кај недоносеното дете е да се осигура дека крвниот притисок на бебето не паѓа премногу ниско. Низок крвен притисок е чест кај предвремено родените деца веднаш по раѓањето, но исто така може да биде предизвикан од инфекција, крв или губење на течности и некои лекови. Подигањето на крвниот притисок на бебето може да биде едноставно како давање дополнителна течност од IV која го зголемува волуменот на крвта на бебето, што, пак, ја подобрува срцевата функција. Може да се користат и лекови наречени вазопресори. Најчесто користените лекови се допамин, добутамин и епинефрин. Овие лекови функционираат со зголемување на срцето на бебето, кршење на крвните садови и зголемување на протокот на крв во виталните органи.
Нормалниот пулс на срцето за недоносено бебе е помеѓу 120-160 сигнали во минута. Не е невообичаено да се види срцето на бебето скок до 200, кога се вознемирени, гладни или вознемирени. Нормалното стапка на дишењето на претеми е помеѓу 30-60 вдишувања во минута.
Нормалните вредности на сатурација на кислородот, исто така, варираат врз основа на гестациската старост на бебето. Постојано зголемена срцева фреквенција може да биде индикација за анемија, намалување на црвените крвни клетки (црвените крвни клетки носат кислород до виталните органи на телото).
Мониторот има параметри кои се поставени да алармираат ако бројот падне под или над она што се очекува. Не е невообичаено да се има лажни аларми кога бебето се движи или ако електродите се одвојат. Важно е да се навикнеш на гледање на вашето бебе и препознавање на бојата на кожата и движењата на вашето измамнување, и кога тие не се совпаѓаат со мониторот аларми и бранови форми.
Што е брадикардија и зошто се случува?
Брадикардија е забавување на срцето. Кога срцето на бебето почнува да се забавува, се намалува протокот на крв во белите дробови и кислородот до ткивото. Брадикардија во предвремено бебе е дефинирана како срцева фреквенција помала од 100 отчукувања во минута. Брадикардијата е очекуван нормален дел од недоносеноста, бидејќи нервниот систем е незрело. Срцето е регулирано со дел од нервниот систем наречен автономниот нервен систем (ANS). Во повеќето ситуации, ние не сме свесни за работата на АНС затоа што функционира на несакан, рефлексивен начин и не е од нашата свесна контрола.
ANS е поделена на симпатичкиот нервен систем и парасимпатичниот нервен систем. Симпатичниот нервен систем го користи борбениот или летачкиот одговор и го зголемува крвниот притисок, а срцето удира побрзо. Парасимпатичниот нервен систем работи на заштеда на енергија и го намалува крвниот притисок, а срцето удира побавно. Во зрел нервен систем, овие работи во каденца, дозволувајќи им на респираторната стапка и крвниот притисок да бидат малку стабилни. Во предвремено бебе, нервниот систем е незрелен и затоа овие системи можат да излезат од ритам предизвикувајќи инциденти кои можат да доведат до брадикардија.
Прематуелните бебиња може да имаат предизвикувачи кои предизвикуваат да имаат епизоди на брадикардија. Едноставна стимулација, јадење, вметнување цевка за полнење и рефлукс може да предизвика предвесник да има епизода на брадикардија. Во зависност од причината за Брејди ќе зависи од интервенцијата. Нормалната предимедијална брадикардија понекогаш може самостојно да се разреши кога нервниот систем се активира за да се свири. Ако тоа не се случи, на бебето ќе му треба стимулација, или со лесен допир или со енергичен лизгање на нозете или со триење на грбот. Во некои ситуации, на бебето му треба кислород или зголемување на кислородот. Кофеинот е лек кој се користи ако брадикардијата е предизвикана од апнеја (пауза во дишењето). Понекогаш Брејди се предупредувачки знаци дека нешто може да биде медицински погрешно, како што е инфекција. Во повеќето случаи, како бебето расте и нервниот систем созрева, тие ќе растат надвор од неа.
Што е апнеа?
Апнеа е термин за отсуство на дишење или пауза при дишење и е прилично честа кај недоносените бебиња. Колку е повозрасно бебето, толку се поголеми шансите дека ќе се појави апнеа. Апнеа на прематуритет обично е предизвикана од незрелен централен нервен систем. Центрите што го контролираат дишењето не се целосно развиени и можат да бидат несигурни. Сепак, магии на апнеа може да бидат предизвикани од други причини и може да укажуваат на:
- Дека бебето може да добие инфекција.
- Крварење или оштетување на ткивото во мозокот.
- гастроинтестинални проблеми како рефлукс. (Кога содржината на стомакот се движи назад во езофагусот.)
- Премногу ниски или превисоки нивоа на хемикалии во телото, како што се гликоза или калциум.
- Стимулација на рефлекси кои можат да предизвикаат апнеа, како што се со цевки за хранење или вшмукување и нестабилна температура.
Кога се јавува апнеа, стимулацијата со триење на грбот или нозете може да помогне да се потсети на бебето повторно да почне да дише. Повеќето предвремено родени бебиња ќе ја надминат апнеата на прематурноста, обично кога ќе достигнат 36 недела гестација. Кратките паузи не се штетни за прегемијата, но ако се појавуваат често, бебето ќе биде ставено на лек (обично кофеин) за да го стимулира централниот нервен систем.
Набљудувачите се голем дел од NICU, бидејќи прикажуваат тековни информации за виталните знаци на бебето. Сите ѕвона и bongs може да биде многу вознемирувачки во прв. Но, знаејќи што е секој аларм и што значи тоа може да помогне да се чувствувате попријатно со вашето бебе. Набљудувачите често стануваат многу вреден извор на информации за родителите, и всушност може да биде тешко да се прилагоди на нивното отсуство кога ќе бидете испуштени дома. Тоа може да биде многу возбудливо и страшно во исто време за конечно да има безжично безжично бебе.
> Извори:
> Апнеја и брадикардија. (ннд). Преземено од http://www.pediatrics.emory.edu/divisions/neonatology/parent_info3.html
> Нарушувања на крвниот притисок - новороденчиња: Неонатален ehandbook - Одделот за здравство и социјални услуги, Викторија, Австралија. (ннд). Преземено од http://www.health.vic.gov.au/neonatalhandbook/procedures/blood-pressure.htm
> Крвниот притисок се движи кај недоносени доенчиња. I. Првите часови на животот. - PubMed - NCBI. (ннд). Преземено од http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8151481
> Епидемиологија на апнеја и брадикардија Резолуција кај недоносените доенчиња. (ннд). Преземено од http://pediatrics.aappublications.org/content/128/2/e366.full
> Неонатална хипертензија. (ннд). Преземено од http://emedicine.medscape.com/article/979588-overview
> Неонатален мониторинг, дополнителен слој за нега - РТ: за донесувачите на одлуки во респираторната нега. (ннд). Преземено од http://www.rtmagazine.com/2013/10/neonatal-monitoring-an-extra-layer-of-care/
> Кога вашето бебе е во NICU. (ннд). Преземено од http://kidshealth.org/parent/system/ill/nicu_caring.html