Комбинација на тестови потврдува губење на бременоста
Ако имате знаци на спонтан абортус (како вагинално крварење и абдоминални грчеви), важно е да го видите докторот што е можно побрзо. По проценката на клиничките симптоми, лекарот ќе сака да изврши серија тестови за да утврди што точно се случува.
Најчесто се дијагностицира несоодветно однесување со помош на комбинација на тестови, од кои најмногу стандард го вклучуваат крвниот тест на hCG, ултразвук, скенирање на срцето на фетусот и испитување на карлицата.
Квантитативен тест на крвта hCG
Човечкиот хорионски гонадотропин (HCG) е хормон произведен од телото за време на бременоста. Таа станува детектабилна во вашата околу една недела по овулацијата кога оплодената јајница имплантира во матката.
Во раните недели на бременоста, нивото на hCG може да се удвои на секои два до три дена. Кога не се зголемува соодветно, ова често може да биде показател за спонтан абортус. Речиси секогаш, падот на нивото на hCG е доволно за да ви кажам дека има проблем. За да се потврди дијагнозата, лекарите ќе треба да имаат најмалку две нивоа на hCG, земени најмалку два дена за да бидат користени резултатите.
Во раната бременост, кога бебето е премногу мало за да се открие на ултразвук, hCG тест може да биде единствената алатка што е достапна за да потврди спонтан абортус. Иако е корисна во подоцнежната бременост, корисноста од hCG тест се намалува додека бременоста напредува. Всушност, до моментот кога детектирањето на срцето е откриено, ултразвук ќе биде далеку покорисен во проценката на бременоста.
Скенирање на ултразвук
Ултразвучните машини користат звучни бранови за да добијат груба слика на фетусот и гестациската вреќа . Во раната бременост, додека околу недела осум, повеќето лекари ќе користат трансвагинален ултразвук, кој се вметнува во вагината, наместо надворешен абдоминален ултразвук.
Со ултразвук, спонтан абортус може да се дијагностицира под следниве околности:
- Постојат видливи абнормалности или недостаток на развој на гестациската вреќа.
- Постои недостаток на фетален срцев ритам кој претходно беше виден.
- Ембрионот нема отчукување на срцето кога е поголем од 5 милиметри.
Овие параметри можат да варираат и често треба да бидат поддржани со дополнителни тестови.
Ултразвуците не се непогрешливи и може да бидат отворени за толкување. Повремено во раната бременост, еден ултразвук може да сугерира дека фетусот не се развива врз основа на очекувањата за тоа каде треба да биде.
Меѓутоа, може да биде дека овулацијата се случила подоцна во менструалниот циклус и дека бременоста не била толку далеку колку што лекарот верувал. Дури и да се исклучи за неколку дена може да направи разлика во тоа како се толкува ултразвук.
Монитори на срцето на фетусот
Мониторите на феталните срцеви отчукувања, понекогаш наречени фетални допплери , се рачни ултразвучни уреди кои единствено го откриваат звукот на срцето на вашето бебе преку вашиот стомак. Вообичаено, отчукувањето на срцето се слуша на фетален монитор некаде помеѓу седмата и 12-тата недела од бременоста. Точното време може да варира врз основа на положбата на матката, позицијата на плацентата и бројни други фактори.
Лекарите честопати ќе користат фетален срцев монитор за да помогнат во дијагностицирање на спонтан абортус ако жената е во последниот дел од нејзиниот прв триместар.
Во раната фаза на бременоста, недостатокот на отчукување на срцето не може да се смета за убедлив со спонтан абортус. Спротивно на тоа, по 12 недели, тоа е силен показател за загуба во бременоста. Целосен ултразвук обично ќе се нарача ако не може да се најде срцето на фетусот.
Пелвичен преглед
Лекар може да вклучи карличен испит како дел од дијагнозата за да провери дали цервиксот се шири. Дилатирана грлото на матката обично е силна индикација дека жената е погубувачка. Ако има слепило или лесно вагинално крварење и грлото на матката не се шири, ова може да сугерира загрозен спонтан абортус , релативно честа состојба во која бременоста е сеуште остварлива.
Во повеќето случаи, лекарот ќе ја испрати жената дома и внимателно ја следи нејзината состојба. Бидејќи забележувањето во раната бременост не е невообичаено, лекарот може да избере да го одржи дополнителното тестирање, освен ако крварењето не постои.
Пелвичниот преглед исто така може да открие ектопична бременост , состојба кога оплодената јајница имплантира надвор од матката. Ектопична бременост се смета за невидлива и може да стане итна медицинска помош ако не се лекува.
Еден збор од многу
Вагиналното крварење и грчевите за време на бременоста не мора да значи дека имате спонтан абортус. Во повеќето случаи, вие и вашето бебе ќе бидете во ред, и ќе испорачате време без никакви компликации.
Главното прашање е да не ги игнорирате симптомите, дури и ако не сте апсолутно сигурни за тоа што го доживувате. Без оглед на причината, мали или сериозни, најдобро е да го погледнете порано, а не подоцна. Раната дијагноза овозможува рано лекување и, во повеќето случаи, подобри резултати.
> Извор:
> Doubilet P, Benson C, Bourne T, et al. Дијагностички критериуми за нежива бременост рано во првиот триместар. Весникот за медицина на Нова Англија . 2013. 369 (15): 1443-51.
> Морин L, Cargill Y, Glanc P. ултразвучна евалуација на компликации од бременоста на првиот триместар. Весник на акушерство и гинекологија Канада . 2016. 38 (10): 982-988.
> Прејслер Ј, Копејка Ј, Исмаил Л, и др. Дефинирање на безбедни критериуми за дијагностицирање на несогласување: Проспективна опсервациона мултицентрична студија. BMJ . 2015. 351: h4579.