Може да биде прерано за откривање или може да укаже на спонтан абортус
Гледањето на срцето на вашето бебе во раната бременост, ултразвукот е еден од најсигурните индикатори дека бременоста се одвива како што треба. Општо земено, ризикот од спонтан абортус е многу помал кога бременоста ќе достигне оваа точка. Но, што значи тоа ако влезете во ултразвук и нема фетално чукање на срцето? Може да се прашувате дали ова укажува на спонтан абортус. Научете што да очекувате во наредниот период.
Зошто Феталниот отчукување на срцето не може да се открие од страна на раниот ултразвук
Пред да ги разгледаме можните причини за отсуството на отчукување на срцето на ултразвук, важно е да се разгледаат три фактори. Тоа едноставно може да биде дека е премногу рано во вашата бременост за чукање на срцето. Кога тоа е случај, и ако немате други симптоми, повторната проверка на ултразвук за една недела е најчестата препорака.
- Вид на ултразвук: Трансвагинален ултразвук (ултразвук во кој ултразвучна сонда е вметната во вагината за да добиете подобар пристап до матката) обично е многу попрецизна во раната бременост. Пред осум недели гестација, трансвагиналниот ултразвук дава најдобри резултати. Наоѓањето на фетусот на срцето на рачен доплер може да потрае уште подолго. Можеби ќе можете да чуете фетален отчук на срцето со овие уреди во седум до осум недели, но можеби нема да чуете чукање на срцето додека не сте 12 недели заедно.
- Гестациска возраст: Ако сте бремени помалку од седум недели, веројатно нема да се најде отчукување на срцето со ултразвук. Користејќи трансвагинален ултразвук, срцевиот ритам на бебето треба да биде јасно видлив кога жената е бремена седум недели. Абдоминалниот ултразвук е значително помалку чувствителен, па затоа може да потрае подолго за да се види видот на срцето.
- Точноста на вашите датуми: Ако мислите дека имате најмалку седум недели заедно и имате трансвагинален ултразвук, размислете дали вашите датуми може да бидат погрешни. Во раната бременост, ако се исклучите за неколку дена со вашиот проценет последен менструален циклус или ако имате неправилна форма на овулација, може да направите разлика во тоа дали или не ви се забележува чукање на срцето на рано ултразвук. На пример, ако не сте ја овулирале точно две недели по започнувањето на менструалниот циклус, постои шанса да не сте "седум недели бремени" во гестациска возраст , дури и ако е седум недели од последниот менструален период.
Ако не постои отчукување на срцето на следење Ултразвук
Имајќи следен ултразвук по една недела и откривање на никакви промени (сеуште нема отчукување на срцето) ја зголемува веројатноста за спонтан абортус, но сепак може да биде премногу рано во вашата бременост. Ако периодите се нередовни, иако седум недели од последниот менструален циклус можеби сте биле четири недели заедно во гестациска возраст и уште само пет недели заедно со вториот ултразвук.
Ако не се открие срцево отчукување на срцето по седум недели на бременост
Ако сте бремени седум недели, гледањето на отчукување на срцето не може да биде знак за спонтан абортус. Но, постојат многу исклучоци од "отчукување на срцето од седум недели". Веројатно сте слушнале за луѓе кои се сигурни дека имале абортус или не биле бремени, а потоа продолжиле да имаат нормална бременост.
Бидејќи може да има исклучоци и пристапот кој го следите е исклучително важен, медицинските власти имаат развиено насоки за тоа кога може да бидете прилично сигурни дека сте имале спонтан абортус.
Кога може да има недостаток на фетален срцев ритам укажуваат на опасност?
Понекогаш недостатокот на фетално отчукување на срцето укажува на дефинитивен спонтан абортус. Овие ситуации би вклучиле:
- Откако претходно го видел срцевиот ритам, но не најде отчукување на срцето на следниот ултразвук
- Не гледајќи отчукување на срцето и пад на ниво на hCG
- Имаат ултразвучни мерења кои укажуваат на отчукување на срцето дефинитивно треба да бидат присутни
Насоки за дијагностицирање на опасност од ултразвук
Организациите усвоија различни критериуми за тоа кога наодите од ултразвук укажуваат на спонтан абортус.
Критериумите за друштво на акушерство и гинекологија на Канада вклучуваат:
- Не постои отчукување на срцето во ембрио поголем од 5 милиметри.
- Гестациската кесичка е поголема од 8 милиметри и нема жолчка .
- Гестациона вреќа е поголема од 16 милиметри и нема ембрион.
Американскиот колеџ за акушерство и гинекологија ги проширува овие упатства за да ги намали лажните позитиви на нула во споредба со канадските критериуми. Ова се дефинитивни знаци на спонтан абортус:
- Отсуството на ембрионална срцева активност со исклучување на крунисната должина (CRL) од 5,3 милиметри.
- Гестациона вреќа со просечен дијаметар од 21 милиметри без ембрион (без разлика дали има жолчка)
- Ако гестациската кесичка е празна при почетното скенирање, континуираното отсуство на жолчка или ембрион на повторување седум или повеќе дена подоцна е секогаш поврзано со загуба во бременоста.
Ако ти е кажано дека си мислил
Упатствата наведени погоре може да бидат збунувачки за никого. Она што е важно е да разберете како и зошто вашиот доктор дојде до заклучок што ја има, и се чувствуваат сигурни дека таа е точна. Треба да се чувствувате во мир со вашата одлука на еден или на друг начин, а вие не сакате да бидете втора погодност од изборот за неколку години од сега.
Ако вашиот лекар препорачува третман за спонтан абортус по еден ултразвук (или дури и по две) и не сте 100 отсто сигурни дека третманот е вистинскиот избор, треба да разговарате со вашиот лекар и најверојатно да побарате следење на ултразвук. Поголемиот дел од времето не постои значителен ризик поврзан со чекање уште неколку дена се додека нема индикации за проблеми како што е ектопична бременост.
Алтернативно, секогаш можете да добиете второ мислење од друг OB-GYN. Ве молиме запомнете дека нема ништо погрешно во добивањето на совет од друг лекар ако сте во сомнеж.
Збор од Многу
Мора да чекамте да разговарате за тоа дали го прегазувате е разбирливо тешко и можеби е една од најтешките недели од вашиот живот - но дефинитивно е подобро да бидете апсолутно сигурни пред да добиете дијагноза. Бидете свој застапник за вашата нега. Прашајте колку прашања ви треба и очекувајте да добиете јасни и сочувствителни одговори. За медицинските професионалци со кои работите, спонтан абортус е секојдневна појава, но за вас, тие не се. Во губење на бременоста не сте само губење на дете (дете на кое многу луѓе веќе се приврзани), туку надежи и соништа што отиде со тоа дете.
Нормално е да се тагувам, без разлика дали тоа е претпазливо тага што доаѓа со чудење за отсуството на отчукување на срцето или тагата на загубата ако минете. Како и со други загуби, луѓето одат низ фази на тага по спонтан абортус и секој реагира поинаку. Почитувај се и тагувај на начин кој е најдобар за тебе и твојот партнер.
Извори
> Doubilet P, Benson C, Bourne T, et al. Дијагностички критериуми за нежива бременост рано во првиот триместар. Весникот за медицина на Нова Англија . 2013. 369 (15): 1443-51.
> Морин L, Cargill Y, Glanc P. ултразвучна евалуација на компликации од бременоста на првиот триместар. Весник на акушерство и гинекологија Канада . 2016. 38 (10): 982-988.
> Прејслер Ј, Копејка Ј, Исмаил Л, и др. Дефинирање на безбедни критериуми за дијагностицирање на несогласување: Проспективна опсервациона мултицентрична студија. BMJ . 2015. 351: h4579.