Предупредувачки знаци, маневри и повеќе
Зборовите на рамото дистокија го доведуваат стравот до срцето на секој лекар и бабица. Ова значи дека оној, поретко и рамото на бебето не влегува во карлицата за време на раѓањето како што треба. Растојана дистоција се јавува кај помалку од 1% од сите раѓања според некои студии. Ова може да доведе до зголемени компликации кај бебето и мајката.
Предупредувачки знаци за рамената дистоција
Спротивно на популарното верување, не постои еден точен метод за да се предвиди кој ќе има дистоциска рамо. Многу различни теории се тестирани, секој со различни резултати. Ги погледнавме бебињата кои се големи, мајките кои се мали, комплицирани бремености, особено во однос на компликации како гестациски дијабетес , индукции, гестациска старост , претходни бебиња со растојана дистоција и многу други. На пример, користејќи ја тежината на бебето само како фактор, речиси една четвртина од случаите на рамото дистокија се случуваат кај бебињата под сметаната "опасна тежина". Најдобар индикатор може да биде комбинација од факторите кои се вклучени.
Што правите ако вие и вашиот лекар сметате дека сте во опасност од растојана дистокија? Одговорот не е јасен по сите точки. Ние знаеме дека одредени позиции се со поголема веројатност да доведат до растојана дистокија, на пример, позицијата на литотомија (која лежи рамно на грбот) може да го спречи правилното движење на сакрумот за време на раѓањето и со тоа да го намали степенот на просторијата во карлицата за рамениците .
Епизиотомија, хируршки пресек во областа на кожата помеѓу вагината и ректумот, често се дебатира со едната страна, велејќи дека вршењето на великодушна епизиотомија овозможува простор за практикување на маневри, а другата страна тврди дека перинеумот не е она што го држи бебе назад и треба да се остави непроменети.
Ниту е рутински царски рез или индукција на одговор за сите.
Маневри за да се помогне во ублажување на дистокија
Постојат неколку работи кои можат да се направат за да се помогне во решавањето на проблемот со рамената дисторија. Бидејќи секое раѓање е поинакво, не секој од нив ќе работи секој пат, па многукратните маневри, најверојатно, ќе се испробаат многу брзо, за да помогнат позитивно да ја решат ситуацијата. Еве некои од предложените техники:
- Супрапубичен притисок : Овој притисок е на срамната коска , а не на врвот на матката. Ова би можело да му овозможи доволно простор за рамо да се движи под симфизата на пуби.
- Gaskin Maneuver : Земете ја жената во раце и колена позиција . Ова исто така ќе го промени дијаметарот на карлицата, иако не е секогаш можно со епидурална анестезија .
- Маневар на Мекроберт : Ги флексира нозете на мајката кон нејзините раменици додека лежи на грб, со што се проширува карличниот излез. Една студија покажала дека ова го ублажило 42% од сите случаи на рамо-дистокија.
- Вудс маневар : Ова е исто така познат како спирален, придружник се обидува да го претвори рамото на бебето со поставување на прстите зад рамото и туркање за 180 степени.
- Руверен маневар : Како маневар на Вудс, зад рамото на бебето се поставени два прста, и овој пат тие се туркаат во насоките на очите на бебето, за да ги постават рамениците.
- Заванели маневар : Притискање на главата на бебето назад во вагината и правење на царски рез. Ова е најчесто поставувано за методот, но исто така и еден од најопасните.
По раѓањето
По бурното раѓање кое вклучува растројство на дистокија, може да има дополнителни работи што вашиот лекар или акушерка ќе сакаат да ги следат во вас и вашето бебе, вклучувајќи:
- Бебе кое е бавно да се започне и може да побара помош при дишење.
- Фрактури на јака коска на бебето (клавикула) или химерус.
- Фетуларна повреда на плеховиден плексус.
- Поправки за епизиотомија или кинење направени за време на раѓањето.
- Мајчински хеморагија.
- Руптура на матката.
Додека растојана дистоција не е многу честа појава, знаејќи какви потенцијални ризични фактори се за вас и вашето бебе може да ви помогне да направите мудри одлуки за вашиот труд и раѓање.
Референци:
Коен Б, Пенинг С, мајор Ц, Ансли D, Порто М, Гарите Т (1996). 'Sonographic prediction of ramous dystocia in infants of diabetic majors', obstetrics and gynecology, 88, 10-13.
Gaskin IM, Meenan AL, Hunt P и Ball CA (2001.) "Нов / стар маневар за управување со рамо-дистокија"
Герман Р.Б., Гудвин Т.М., Сутер I, Нејман К., Узуниан Ј.Г., Пол Р.Х. (1997). "Макевер на McRoberts за ублажување на рамото дистокија: колку е успешен?", Американски весник за акушерство и гинекологија, 176, 656-661.
Ли CY (1987). 'Растојана дистоција', Клиники за акушерство и гинекологија, 30, 77.
Mashburn J (1988). "Идентификација и управување со растојана дистоција", весник на медицинска сестра акушерство, 33, 5.
Resnick R (1980). 'Управување со дистоција на рамен појас', Клиники за акушерство и гинекологија, 23, 559.