Епизиотомија е хируршка инцизија во перинеумот (површината на кожата помеѓу вагината и анусот). Тоа е, исто така, голема контроверзност во раѓањето денес.
Епизиотомиите се мерат во степени - најчестиот е втор степен (на средина помеѓу вагината и анусот), а најмалку честа е 4-ти степен (Проширување преку ректумот наречен епипиоректопротомија).
Исто така постојат и различни видови на епизиотомија. Средната линија е најчеста во САД (се протега директно кон анусот), а медиолатералот е дијагонален сече кон двете страни за да се спречи кинење во ректумот.
Д-р Ј.М. Торп, во епизиотомија: Може ли да се одбрани неговата рутинска употреба? , вели: "Има малку докази за поддршка на рутинската употреба на епизиотомија.Оваа постапка може многу да ја зголеми инциденцата на лацерации од третиот и четвртиот степен.Помалку податоци за поддршка на премисата дека оваа процедура ја спречува пелвичната релаксација".
Американскиот колеџ за акушери и гинеколози велат дека епизиотомијата "не е секогаш неопходна" и "не треба да се смета за рутинска".
Придобивки
Се вели дека епизиотомиите ги даваат следниве предности:
- Забрзајте го раѓањето
- Спречување на кинење
- Штити од инконтиненција
- Заштита од релаксација на карличниот под
- Лесно лечи од солзи
Овие се чини дека се валидни причини.
Факт е дека медицинските истражувања не докажале ниту една од овие бенефиции. Всушност, во некои од случаите, спротивното е всушност точно. Епизиотомиите всушност можат да предизвикаат штета. Иако секогаш ќе има мал процент на жени за кои епизиотомија е корисна.
Несакани ефекти
Следниве се пријавени како несакани ефекти на епизиотомијата:
- Инфекција
- Зголемена болка
- Зголемување на вагиналните лацерации на 3 и 4 степен (еуфемистички наречени екстензии)
- Подолги лековити времиња
- Зголемена непријатност кога се продолжува сексуалниот однос
Акушерката М. М. Бромберг вели дека е најдобро со: "Преглед на литературата за епизиотомија укажува на веројатноста дека таа е прекумерно искористена, со несигурна оправданост во најдобар случај. Изгледа дека е разумно да се заклучи дека медијаната епидиотомија нема голема предност во однос на првата (во кожата ) или втора степен (во основната мускулатура) лацерација кога нема превисоки индикации за плодот. "
Епизиотомиите не се секогаш неопходни, и има многу што можете да ги направите за да ги намалите вашите шанси да имате хируршка инцизија. Некои превентивни мерки се:
- Добра исхрана (Здрава кожа полесно се протега)
- Кегели (вежба за мускулите во долниот дел на карлицата)
- Пренатална дискусија со вашиот лекар за епизиотомија
- Пренатална перинеална масажа
- А забавена фаза на туркање (втора фаза)
- Топол компреси, перинеална масажа и поддршка за време на породувањето
Запомнете, како и со секоја медицинска процедура, секогаш има време и место каде што е валидна опција, тука е добрата комуникација со вашиот лекар.
Како и секогаш, знаејќи ги вашите права како пациент / клиент и да бидете познавани за вашето тело и предложената процедура, ќе ве однесе долг пат.
Среќно и добро раѓање !
Извори:
Алперин, М, Крон, М.А., Парвијаине, К. Епизиотомија и Зголемување на ризикот од акушерска лацерација во последователна вагинална доставка. Obstet Gynecol 2008 111: 1274-1278.
Алтабе F, Буекенс П, Бергел Е, Белизан Ј.М., Кембел МК, Мос Н, Хартвел Т, Рајт Л.Л .; Упатства Судска група. Интервенција во однесувањето за подобрување на акушерската нега. N Engl J Med. 2008 1 мај; 358 (18): 1929-40.
Mikolajczyk RT, Zhang J, Troendle J, Chan L. Фактори на ризик за појава на рак на канален лацерации кај примипарусни жени. Am J Perinatol. 2008 мај; 25 (5): 259-64.
Sze EH, Ciarleglio М, Хобс Г. Фактори на ризик поврзани со анален сфинктер солза разлика кај акушерка, приватни акушер и преставки на лица. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2008 13 март.
Употреба на епизиотомија и форцепс за време на породувањето надолу, C-дел стапки Горе. AHRQ вести и броеви, 28 април 2011 година. Агенција за истражување и квалитет во здравството, Rockville, MD. http://www.ahrq.gov/news/nn/nn042811.htm
Јилдирим Г, Беџи НК. Ефекти од техники на туркање при раѓање на мајката и фетусот: рандомизирана студија. Раѓање. 2008 март; 35 (1): 25-30.