Улогата на D & Cs во лузни на матката
Интраутерините адхезии се области на ткиво на лузна на ѕидовите на матката кои обично се развиваат откако жената има дилатација и киретажа (D & C) - постапка за чистење на матката на бременото ткиво кое не беше протерана за време на спонтан абортус. Студијата од 2014 година покажа дека околу една од пет жени развиваат лузни после спонтан абортус. Поретко, интраутерините адхезии се резултат на инфекција, како што се генитална туберкулоза (почесто во земјите во развој отколку во САД).
Без оглед на причината, интраутерините адхезии понекогаш се поврзани со одредени симптоми, како што се:
- неплодност
- менструални проблеми, вклучувајќи аменореа (без периоди)
- циклична пелвична болка
- повторлива загуба на бременоста
Кога интраутерините адхезии предизвикуваат симптоми како овие, за жената се вели дека има Ашерман синдром . Постојат голем број на начини за откривање на ткиво на лузна на ѕидовите на матката, вклучувајќи хистероскопија, хистеронографија, хистеросалингограм , трансвагинален ултразвук или комбинација. Секој од овие тестови му дозволи на лекарот да ги види адхезии. Најточна е хистероскопијата.
Лекување на интраутерини адхезии
Ако се развие лузни, третманот ќе зависи од околностите. На пример, ако имате болка или други симптоми, нема потреба да се лекувате. Истото важи и ако не планирате да имате деца.
Најчестиот третман за интраутерина адхезија е хистероскопска ресекција, во која се отстрануваат лузните.
Потоа, вашиот лекар може да препорача краткотрајно сместување на Фолеј катетер за да се намали ризикот дека ќе се вратат адхезии. Исто така може да ви се даде терапија со естроген за да се промовира повторното зголемување на ткивото на матката. Ако неуспешно се обидувате да забремените и се сомневате дека лузната е причина, можеби ќе можете да забремените по оваа постапка.
Дали жената треба да избегнува D & C по несогласување?
Ако ја изгубите бременоста и вашиот лекар ви советува да имате D & C, може да се загрижите дека постапката ќе остави зад себе лузни и ќе ве спречи повторно да забремените. Дознајте зошто вашиот лекар смета дека е важно да го имате D & C, да бидете свесни дека повеќето жени не развиваат значителни адхезии откако ќе го имаат, а потоа ги измерат ризиците и придобивките кај вашиот старател.
Што е со повеќе D & Cs? Изгледа дека оваа постапка повеќе од еднаш го зголемува ризикот од развој на адхезии на матката, па можеби ќе сакате да избегнете повеќе од еден Д & С, ако тоа не е потребно медицински. Од друга страна, ако вашиот лекар ве советува да имате следна Д & и јасно е дека вашето здравје зависи од тоа, најверојатно треба да го разгледате, или барем да добиете второ мислење.
Извори:
AAGL унапредување на минимално инвазивна гинекологија во светот. Извештај за AAGL практика: практични упатства за управување со интраутерина синехија. J Minim инвазивен гинекол. 2010 Jan-Feb; 17 (1): 1-7.
Cedars, MI. (2016). Интраутерински адхезии. Во: UpToDate, Barbieri RL (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Hooker AB et al. Систематски преглед и Мета-анализа на интраутерини адхезии после несоница: преваленца, фактори на ризик и долгорочни репродуктивни резултати. Ажурирање на Hum Humor. 2014 Mar-Apr; 20 (2): 262-78.