Ако ви е кажано од вашиот лекар дека треба да размислите за завршување на бременоста поради здравствени причини - понекогаш нарекуван и терапевтски престанок - најверојатно се борите со вестите. Ќе ги разгледаме причините за да можеш да ја донесеш најдобрата одлука во оваа тешка ситуација.
Соочување со тешка одлука
Терапевтско завршување е исто така познато како медицински означено прекинување или медицински посочен абортус.
Се препорачува само во случаи кога:
- Фетусот има здравствена состојба која сигурно ќе резултира со смрт или пред или по раѓањето.
- Мајката ризикува смрт со продолжување на бременоста.
Одлуката да се продолжи со прекинување обично е многу болна за родителите. Постојат многу работи што треба да ги разгледате, од вашите лични морални убедувања до верски закони, државни закони и осигурување. Како и секогаш, изборот е личен, и вашиот доктор не би требало да ве притиска за каква било одлука со која ви е непријатно. Во повеќето случаи, можете да одвоите време да одлучите.
Прекинување на бременоста
Пред да донесат било какви одлуки, повеќето родители сакаат темелно да ја разберат причината за завршувањето. Причините најдобро се разбиваат во два типа: проблеми со развојниот фетус или проблеми поврзани со бременоста.
Проблеми со фетусот
Процесот со кој се развива фетусот е сложен и сложени.
Дури и малите промени во процесот можат драматично да влијаат врз здравјето и благосостојбата на бебето.
Постојат некои спектар на сериозност за некои услови. На пример, едно бебе со синдром на амниотична бенд може да има само мали малформации на прстите или прстите, додека амнионските бендови на друго бебе може да го ограничат папочната врвца, што е потенцијално фатално.
Не секој дефект е опасен по живот. Но, некои услови се фатални.
Ако на вашето бебе е дијагностицирана некоја од овие состојби за време на рутинско пренатално тестирање, може да ви биде понудена терапевтска завршница:
- Anencephaly - Рано во развојот на ембрионот, мааната во формирањето на невралната цевка (која на крајот станува мозокот и 'рбетниот мозок) може да резултира со неуспех на мозокот, черепот и скалпот да се развијат, состојба наречена антецефалија . Во фетусот со антецефалија, предниот мозок и мозокот не се развиваат, а останатите делови од мозокот не можат да бидат покриени со коска или кожа. Иако бебињата со антецефалија можат да живеат до полно работно време и да се родат живи, можни се само основни функции како дишењето. Тие никогаш нема да бидат целосно свесни. Повеќето од овие бебиња преживуваат само неколку часа или денови по раѓањето.
- Хромозомски абнормалности - Хромозомски абнормалности се генетските промени кои се одговорни за повеќето абортуси и многу мртвородени деца. Тие се генерално случајни и не се повторуваат во следните бремености. (Ова е вистина ако таткото или мајката не се погодени од генетско нарушување наречено балансирана транслокација, што може да доведе до неурамнотежена транслокација кај фетусот што се развива.) Хромозомските абнормалности се честа индикација за терапевтско прекинување.
- Хидроцефалус - хидроцефалус, или "вода во мозокот" е состојба која се јавува кога церебралната спинална течност не може правилно да тече помеѓу коморите во мозокот, што резултира со зголемување на притисокот Хидроцефалус има голем број на причини Независно, тоа не е обично опасни по живот, но ако вашето бебе се најде дека има вишок течност во мозокот на ултразвук, треба да имате понатамошна евалуација за да ја побарате поврзаната состојба со вентрикуломегалија и неговите поврзани причини.
- Синдром на Меккел Грубер - синдром на Мекел Грубер е ретко генетско нарушување кое се јавува само кога двата родители го носат рецесивниот ген за него. Meckel Gruber резултира со комбинација на конгенитални малформации кои вклучуваат премногу голем фонтанел (меко место) пред черепот, полицистични бубрези и полидактилија (премногу прсти или прсти). Развојот на црниот дроб и белите дробови е нарушен во ова нарушување, и секогаш е фатален. Ова е показател за терапевтско прекинување.
- Пентологија на Кантрел - Ова е ретко генетско нарушување со пет можни малформации. Најмногу погодени фетуси немаат сите пет, но состојбата може да биде опасна по животот, дури и без сите нив. Овие дефекти вклучуваат: омфалоцела (дефект во абдоминалниот ѕид кој им овозможува на цревата да излегуваат надвор од телото), предна дијафрагмална хернија (дефект на внатрешен мускул што може да им овозможи на пониските органи да се навлезат во градите шуплина), стернален расцеп (жлеб или расцеп во стернумот), ектопија кордис (каде што срцето може да излезе надвор од телото) и интракардијален дефект (дупка или дефект во еден од ѕидовите на срцето). Ултразвук дијагноза на било која од можните малформации треба да биде упатена до перинатолог за целосна проценка и да формира план за лекување.
- Поттер-ов синдром - Овој термин може да се однесува на карактеристичниот изглед на бебе без соодветна амнионска течност (течност или "вода" што го опкружува бебето во внатрешноста на матката) за време на бременоста. Поспецифично се применува на фетусот со билатерална бубрежна агенезија (БРА, неуспех на бубрезите да се развие). Во случаи на BRA, состојбата е смртоносна и може да биде индикација за терапевтско прекинување.
- Танатофорична дисплазија - Генетско нарушување кое предизвикува тешки скелетни малформации. Черепот, долгите коски и торзото се засегнати. Иако имало ретки случаи на зафатените лица кои преживеале во раното детство, состојбата сè уште во голема мера се смета за смртоносна. Ова нарушување е показател за терапевтско прекинување.
Бидете сигурни дека ќе разговарате за вашата дијагноза темелно со вашиот лекар. Ако е можно, побарајте да се сретнете со перинатолог кој има искуство со вашата дијагноза.
Важно е да знаете дека ниту една од овие услови не бара да имате терапевтско прекинување. Некои жени избираат да ја носат бременоста што е можно подолго, потенцијално до полно работно време, и да дозволат природата да го поминат својот тек. Во тоа време можете да изберете палијативна нега. Ако одлучите да продолжите бременост кога вашето бебе има состојба за која е познато дека е фатална, можеби ќе сакате да побарате програма која е специјализирана за палијативна нега за доенчиња и консултација со неонатолог кој може целосно да ја објасни вашата дијагноза.
Проблеми во бременоста
Понекогаш, за време на бременоста, неочекуваните настани го загрозуваат животот на фетусот или мајката. Додека овие состојби не секогаш предизвикуваат губење на бременоста, постои можност дека нема да сакате, или ќе бидете во можност да ја продолжите бременоста.
- Амниотички бендови - Кога насоките од амнионската вреќа се одвојуваат од вреќичката, тие можат да се завиткаат околу кој било дел од развојниот фетус. Компликациите може да вклучуваат ампутации на прсти или прсти, прстенести цифри, клупани нозе и расцеп на усна. Во потешки случаи, амниотичните бендови можат да се навиват околу главата или папочната врвца и да станат опасни по живот.
- Услови за мајките - повремено, жените со тешки медицински проблеми стануваат бремени, а биолошкиот стрес на бременоста би бил опасен или смртоносен за неа. Овие ситуации може да вклучуваат жена со сериозно компромитирано срце или нова дијагноза на опасен рак што бара итен третман. Овие случаи се невообичаени и препорачувањето на прекин не се прави лесно. Вашиот лекар треба темелно да ги процени ризиците и придобивките од продолжување на бременоста, вклучувајќи ги и вашите желби, и да работи со вас за да изберете задоволителен план за лекување. Важно е да се напомене дека е можно некои жени да примаат хемотерапија за време на бременоста, барем во текот на вториот и третиот триместар. Ако сте дијагностицирани со рак за време на бременоста, важно е да работите со акушер кој специјализира во високоризични бремености и онколог кој е лесен за лекување на жени кои се бремени.
- Предвремено растреперување на мембраните - Предвремена руптура на мембраните е состојба во која се скрши женската вреќа на водата ( амнионската вреќа ) пред бременоста да достигне полно работно време. Постојат многу причини зошто женската вреќа на вода може да се скрши пред бременоста да достигне полно работно време. Ако се случи пред 24 недели гестациска возраст, вашиот лекар може да препорача терапевтско прекинување бидејќи недостатокот на течност сериозно ќе го наруши нормалниот развој на органите на вашето бебе. Исто така, постои висок ризик од инфекција за вас, и ако се инфицирате, завршувањето на бременоста може да биде единствениот лек.
- Селективно намалување - Во повеќе бремености, постојат околности каде што вашиот лекар може да препорача селективно намалување или прекинување на еден или повеќе од фетусите. Ова има за цел да го намали ризикот за другите бебиња и / или мајката. На пример, ако е направено ин витро оплодување и седум ембриони импланти, жената може да избере да го "намали" ова на две или три, со цел да се спречи веројатната загуба на сите ембриони.
- Тешка предеклампсија - ретко, жената може да развие тешка предеклампсија пред да може фетусот да се одржи (може да живее надвор од матката). Бидејќи единствениот познат "лек" за предеклампсија е испорака, може да биде неопходно да се прекине продолжување на бременоста со тешка предеклампсија може да доведе до напади, откажување на бубрезите, мозочен удар, компликации во црниот дроб и смрт.
Донесување одлука
Откако ќе ги разберете причините зошто вашиот лекар може да препорача при прекинување, можеби ќе сакате да ги разгледате некои од добрите и лошите страни на завршувањето на бременоста поради медицински причини или лоша прогноза .
Како и секогаш, бидете сигурни дека целосно ја разбирате вашата состојба и опциите за третман, и ако имате загриженост, разговарајте со вашиот лекар. Консултацијата со перинатолог може да ви помогне да направите вистинска одлука за вас.
Важно е повторно да се нагласи дека нема правилна или погрешна одлука да се направи поголемиот дел од времето. Вистинската одлука е, всушност, онаа за која се чувствувате најудобно откако ќе ја разберете вашата ситуација и разгледате сите можни опции. Ова може да биде длабоко емоционално време , особено ако некој од вашите најблиски има мислења кои се разликуваат од твое или би направиле поинаков избор ако биле во чевлите. Можеби ќе треба силно да ги потсетиш твоите пријатели и сакани дека ги цениш нивните мисли и влез, но мора да одлучиш дека и тебе и твојот партнер се најдобри за тебе.
Кога ќе ја донесете вашата одлука, исто така ќе треба да одлучите кој ќе му кажете. Потребно е малку време за смислена разгледување на оваа одлука. Без оглед на тоа колку можат да бидат загрижени и добри пријатели, тешко е да се знае што поединец би го направил во ситуација како што е твојата, освен ако не се принудени сами да се соочат. Многу луѓе ги сменија своите размислувања за прашања како што се овие кога тие самите мора да се соочат со нив. Ако не одлучите да ги споделите со други, одберете ги оние луѓе кои ќе бидат целосно неосудувани по ваш избор, било кој начин. Во тоа време ви е потребна целосната поддршка што вашите најблиски можат да ја споделат со вас, а не дискусија за тоа што може да го направат хипотетички во ситуација во која тие не се соочуваат.
Извори:
Коте-Арсено, Д. и Денни-Келш. "Не жалам:" Искуствата на родителите и развојните задачи во бременоста со смртоносна фетална дијагноза. Општествена наука и медицина . 2016. 154: 100-9.
Creasy, Роберт К. Creasy & Resnik's Maternal-Fetal Medicine: Принципи и практики. 7. издание. Саундерс. 2013. Печати.