Родителите и децата, особено кај тинејџерите и тинејџерите, често се загрижуваат кога забележуваат дека се пократки од многумина од нивните врсници и соученици од иста возраст.
Иако постојат многу медицински состојби кои може да предизвикаат деца да имаат мал раст, повеќето деца кои се кратки се нормални .
Ова е време кога децата можат да ги обвинат своите родители, или барем нивните гени, за нешто.
Повеќето деца се кратки затоа што имаат кратки родители. Генетиката игра многу голема улога во тоа колку високата личност ќе биде.
Висини предвидувачи
Родителите честопати прашуваат дали нивниот доктор може да дознае колку високи ќе бидат нивните деца. Додека вашиот педијатар нема кристална топка за да види колку високи ќе бидат децата кога ќе пораснат, постои едноставна формула која користи родителски височини за да им помогне да ја проценат висината на целта на детето или нивниот генетски потенцијал за раст. Општо земено, ги зголемувате висините на родителот родител заедно, а потоа додадете 2 1/2 инчи ако детето е момче, или одземете 2 1/2 инчи за девојче. Исто така, можете да го користите предвидникот на висина на интернет за да направите пресметки за вас.
Да се открие висината на целта на детето е важно, бидејќи ако детето е далеку под неговиот генетски потенцијал, тогаш тоа може да биде знак на проблем.
Нормален раст
Децата брзо растат во првите 4 години од животот (особено во првите 2 години), со стапки високо како 4 инчи годишно во просек.
По 4-годишна возраст, децата обично растат со постојано опаѓачка стапка која оди до 2 до 2 1/2 инчи годишно - се додека не започнат пубертет. Потоа, како што го погоди нивниот врв раст избувна во пубертетот, девојките растат околу 3 до 3 инчи годишно, а момчињата растат околу 4 инчи годишно. По тинејџерите кои го погодија својот врвен раст, нивниот раст постепено ќе забави додека не ја достигнат нивната целосна висина за возрасни, околу 4 до 5 години по нивниот врвен раст.
Момчињата и девојчињата обично продолжуваат да растат се додека не се на возраст од 14 до 16 години, но тоа зависи од тоа кога започна пубертетот, кој може да започне насекаде помеѓу 8 и 13 за девојчиња и 9 и 14 за момчиња. На пример, ако една девојка почнува со пубертет на возраст од осум години, тогаш таа може да го погоди нејзиниот раст на возраст од девет години и да се направи со растење од времето кога има 13 години. Од друга страна, ако друга девојка не започне пубертет сé до 12 години, тогаш таа може да продолжи да расте до нејзината 17-годишна возраст.
Исто така, запомнете дека девојчињата го достигнаа својот пубертетски раст околу две години порано од момчињата, па затоа во раното детство многу девојчиња се повисоки од момчињата.
Во прилог на висината на нивните родители, овие разлики во времето на почетокот на пубертетот придонесуваат за многу разлики во височините на децата во дваесетите и раните тинејџерски години.
Оценување на краткото дете
Кога оценуваат кратки деца, поважни од онаа каде што се наоѓаат на табелата за раст е како тие се зголемуваат. За да го разгледате овој модел на раст, или брзината на висината на детето, обично треба да погледнете неколку години на раст.
Децата кои нормално растат треба прилично да ја следат нивната криза на раст, па дури и ако се наоѓаат на 5 или 3 проценти, ако тоа е местото каде што отсекогаш биле, тогаш веројатно расте нормално.
Ако вашето дете преминува проценти или линии на кривата на раст, тогаш може да има медицински проблем што предизвикува да биде краток. Имајте на ум дека децата вообичаено може да поминат со проценти во првите неколку години од животот, а тоа е всушност обичен наод кај деца со кратки родители или одложување на уставниот раст (понекогаш се нарекува и "доцни шипки").
Други црвени знамиња кои може да укажат на проблем со растот вклучуваат хронична медицинска состојба или други хронични симптоми, како што се повраќање, дијареа, треска, губење на тежината, слаб апетит, лоша исхрана, главоболки и одложен пубертет. Имајќи непропорционален краток раст може да биде знак на хромозомно нарушување , како што е ахондропластичниот џуџест, и да се биде краток и прекумерна тежина може да укаже на ендокриниот или хормоналниот проблем.
Најважниот дел од оценувањето на дете со краток раст е разгледување на нивната евиденција за раст или табела за раст. Ако едно кратко дете има повеќе од еден педијатар, тогаш добра идеја е да ги земете сите стари записи на детето заедно за нивниот сегашен педијатар да ги разгледа. Ако тие се едноставно кратки, но нормално расте, тогаш не може да се бара понатамошно тестирање. Вашиот лекар може да одлучи само да го набљудува растот на вашето дете во текот на следните 3 до 6 месеци за да се осигура дека тој продолжува нормално да расте.
Тестирање на кратки деца
Сепак, понекогаш се бара да се тестираат кратки деца, или да се исклучи медицинска состојба која може да предизвика краток раст или да го увери краткото дете или родител дека тој нормално расте.
Еден од најважните тестови е коскената ера. За да ја одредите коскената возраст на вашето дете, вашиот лекар ќе нарача рентген од раката на вашето дете. Х-зракот се споредува со серија стандардни х-зраци од нормални деца од различни возрасти. На пример, ако рачниот зглоб на вашето дете изгледа најмногу како стандардниот 8-годишен рендген, тогаш вашето дете се вели дека има коскена возраст од 8 години.
Ако коскената возраст на вашето дете е многу помала од неговата хронолошка или вистинска возраст, тогаш веројатно има уште простор за неговите коски да растат по возраста што нормално би очекувале од него да престане да расте. Девојките обично продолжуваат да растат до коскена возраст од околу 14 години, а момчињата престанат да растат по коскената возраст од 16 години (со врвна стапка на раст на коскената возраст од 14 години). Имајќи ја одложената или напредната коскена возраст, исто така, може да биде знак на проблем кој треба дополнително да се процени.
Други тестови може да вклучуваат крвни тестови за проверка на хипотироидизам (T4 и TSH), нивоа на хормонот за раст (обично со проверка на IGF-1 и IGF BP3), комплетна крвна слика (да се провери анемија), хемија на крв (што може да вклучува SMA 20 да се провери болест на бубрезите и црниот дроб), анализа на урината, а понекогаш и кариотип за потрага по хромозомски абнормалности (особено кај девојчињата за кои постои сомневање дека имаат синдром на Тарнер).
Причини за краток раст
Една од најчестите нормални причини за вашето дете да биде кратка е да се има фамилијарен краток раст, што значи дека родителите на детето и другите членови на семејството се исто така кратки. Овие деца обично растат со нормална стапка, иако се кратки и следат крива на раст што може да биде подолу, но паралелно со нормалните кризи на раст. Тестирањето не е рутински потребно, но ако е направена коскена возраст, резултатот е нормален и не е одложен.
Друга честа причина за краток раст кај нормалните деца е уставното одложување на растот. Децата кои ја имаат оваа нормална варијација на раст се кратки и растат на или под 3-от перцентил за нивната висина. Нивната стапка на раст ќе биде нормална на 2 до 2 1/2 инчи годишно. Овие деца ќе имаат одложен коскена возраст, што покажува дека се уште има дополнителна просторија за растење. Тие, исто така, често имаат задоцнување во почетокот на пубертетот. Иако кратко, децата со застој во уставниот раст најчесто ќе продолжат да растат кога другите деца ќе престанат да растат и треба да достигнат конечна висина на возрасни што е близу до нивната цел. Овие деца понекогаш се опишуваат како " доцни шапки ", а обично има и други членови на семејството кои исто така развиле доцна и го следеле овој модел на раст.
Третмани
Иако има многу нормални причини за вашето дете да биде кратко, исто така има и некои сериозни состојби кои бараат третман. Децата со овие услови се кратки, но, исто така, не растат нормално, не следат крива на растење, и честопати се вкрстуваат со проценти надолу.
Еден од овие услови и оној за кој обично се грижат родителите е дефицит на хормонот за раст. Хормонот за раст е потребен за нормален раст, а децата со дефицит на хормон за раст се кратки, често изгледаат помлади од нивната хронолошка возраст и можат да бидат прекумерна тежина. Додека тие обично имаат задоцнување во нивната коскена возраст, како деца со уставно одложување, децата со дефицит на хормонот за раст ќе имаат бавен раст и ќе имаат крива на раст што паѓа подалеку од нормалните кризи на раст. Дефицитот на хормонот на растот може да биде вроден (детето е родено со него), или може да се здобие подоцна во животот од повреди на главата или мозочен тумор или маса.
ако вашиот педијатар се сомнева дека вашето дете има недостаток на хормон за раст, тој може да ги провери нивоата на IGF-1 и IGF BP3 на вашето дете, што ќе биде ниско кај дете со дефицит. Тестот за стимулирање на хормонот за раст, исто така, може да го направи педијатриски ендокринолог.
Третманите за недостаток на хормон за раст вклучуваат замена на хормон за раст. Други услови за кои моментално успешно се користи хормонот за раст вклучуваат Тарнеров синдром , хронична ренална инсуфициенција и Прајдер-Вили синдром.
Терапијата со хормон за раст , исто така, неодамна беше одобрена за долготраен третман на деца со идиопатска низок раст, исто така познат како краток раст со недостаток на хормон за раст, доколку тие се повеќе од 2,25 стандардни отстапувања под средната вредност за возраста и полот, или помеѓу најкратко 1,2 проценти од децата.
Важно е да се напомене дека снимките од хормонот за раст се скапи, обично им се даваат на деца пократки од шест од седум дена во неделата додека не го завршат пубертетот и обично ќе добијат само уште 2 до 3 инчи на раст. Значи, едно кратко дете кое има предвидено висина од 5'6 ", а кој има идиопатски краток раст, најверојатно, нема да стане висок 6 стапки само поради тоа што добива снимки од хормонот за раст.
Хормонот за раст, исто така, може да се користи за деца кои се родени мали за гестациска возраст и не се зафаќаат во нивниот раст до времето кога тие се две години.
Кратки деца
Одржувањето добра евиденција за висината и тежината на вашето дете може да го олесни оценувањето на детето со краток раст. Бидете сигурни да одите на вашите редовни посети на дете со вашиот педијатар, па дури и при болна посета, замолете ги да ја измерат висината на вашето дете ако тоа не е направено неодамна. Додека повеќето педијатри можат да ја започнат првичната евалуација на едно кратко дете, доколку е потребно дополнително тестирање, или вие или вашето дете треба да добиете сигурност, тогаш може да биде корисна посета на педијатриски ендокринолог.
Извори:
Американски колеџ за медицинска генетика (ACMG) практична насока: Генетска евалуација на краток раст. Генетика во медицината: јуни 2009 - Том 11 - Број 6 - стр. 465-470.
Губитоси-Клуг РА. Идиопатски краток раст. Ендокринол Метаб Клин Норт Ам, септември 2005; 34 (3): 565-80.
Кроненберг: Вилијамс учебник за ендокринологија, 11-ти ед.
Leschek EW. Ефект на третман на хормон за раст кај возрасни височини кај перибебертални деца со идиопатска краток раст: рандомизирана, двојно слепа, плацебо-контролирана студија. J Clin Endocrinol Metab, јули 2004; 89 (7): 3140-8
Quigley CA. Третман на хормон за раст на нарушувања на растот на дефицит на хормони кои немаат раст. Ендокринол Метаб Клин Северна Ам, март 2007; 36 (1): 131-86