Запекот е заеднички, но лекувањето кај доенчињата
Запекувањето е чест проблем за доенчиња и деца и е причина за речиси три проценти од посетите на педијатар. Што треба да знаете и какви третмани се достапни?
Дефиниција
Констипација обично се дефинира како што имаат ретко движења на дебелото црево, кои се тешки и болни. Ова често се случува кај постарите деца и возрасните, но дефиницијата е малку поинаква кај доенчињата.
Доенчињата кои се затегнуваат или стонат кога имаат движење на дебелото црево, најверојатно не се запечени ако нивната столица е мека, дури и ако тие имаат само движење на дебелото црево секои два или три дена. Исто така е важно да се запамети дека многу бебиња кои се ексклузивно доени само имаат движење на дебелото црево еднаш неделно или две.
Иако постојат некои медицински причини за запек, како што се Хиршспрунг-овата болест, цистична фиброза и хипотироидизам, повеќето деца кои се запечени се во нормално здравје. Предупредувачки знаци кои може да укажуваат на посериозна состојба се: повраќање, губење на тежината, слаба телесна тежина, треска, абдоминална дистензија, лош апетит или сериозно запек од раѓањето.
Причини
Една од работите што е фрустрирачка за родителите се обидува да ги разбере причините за запек на нивното дете. Иако некои родители ја разбираат улогата на премногу кравјо млеко, диета со ниско ниво на растителни влакна и не пиење доволно флуиди, придонесуваат за запек, тие може да имаат и други деца со иста диета кои не се запечени.
Во прилог на исхраната на вашето дете, другиот главен фактор кој придонесува кон запек, е да има ретки движења на дебелото црево. Ова често се случува откако едно дете има големо, тешко и болно движење на дебелото црево. Затоа што тој може да се дружи со движење на дебелото црево со болка по ова искуство, тој ќе се обиде да ги задржи столици.
Ова создава еден маѓепсан циклус каде движењата на дебелото црево се болни, па ги држи во нив, предизвикувајќи столиците да бидат уште поголеми и потешки, што предизвикува поголема болка кога конечно ќе помине.
Многу родители го грешат однесувањето кое децата го развиваат за да се задржат во столицата како се напрегаат да имаат движење на дебелото црево, но обично тие всушност ги заоструваат своите мускули или се потсмеваат како обид да го задржат столицата и да избегнат болно движење на дебелото црево.
Друга честа причина за запек и ретки столици има лошо искуство со медиокритет .
Констипација често се среќава кај деца со посебни потреби , како што се спина бифида, Даунов синдром и церебрална парализа, и може да биде несакан ефект на многу лекови.
Третмани
Помладите бебиња и новороденчиња со запек треба внимателно да се проценат од страна на нивниот педијатар. Неквалитетна исхрана може да доведе до дехидрација и констипација, па затоа е важно да се процени навика за исхрана на вашето новороденче и да се осигура дека тој добива телесна тежина.
Исто така, запомнете дека доенчињата кои се ексклузивно доени ретко стануваат запечени. Нередовните движења на дебелото црево не значат запек, ако столицата на вашето дете е мека кога тој конечно поминува.
Ако вашето постаро дете е навистина запепено, првичните третмани обично вклучуваат да им даде дополнителна вода или пастеризиран, 100-процентен овошен сок еднаш или два пати на ден.
Вообичаен третман кој го користат родителите се додава Karo сируп или други светли или темни сирупки на пченката до шишињата со формула за новороденчиња. Иако ова често се обесхрабрува поради теоретскиот ризик од ботулизам, Американската академија за педијатрија известува дека е безбедно да се направи. Ако дадете формула, промената во соја формула понекогаш може да биде корисна, се додека вашето дете нема соја алергија.
Лековите кои се користат за лекување на помлади доенчиња и деца со запек обично се ограничени на Colace, maltsupex, лактулоза и повремена употреба на глицеринска супозиторија.
Диететски третмани за запек
Крајната цел за лекување на запек е за вашето дете да има движење на мекото црево секој ден.
Еден од главните начини за спречување и лекување на запек е со менување на исхраната на вашето дете. Ова вклучува намалување на храната што се запечатува, вклучително и кравјо млеко, банани, јогурт, сирење, варени моркови и друга храна со ниски влакна. За постарите доенчиња и мали деца кои пијат многу целото кравјо млеко, млекото со млеко и млеко од соја се добри алтернативи, бидејќи тие обично се многу помалку запек од целото кравјо млеко.
Друга важна диетална промена е зголемување на количеството влакна во исхраната на вашето дете. Најновите препораки за влакна велат дека децата треба да добијат околу 14g влакна за секои 1.000 калории што јадат.
Може да биде корисно да научите да читате етикети за исхрана за да изберете храна со ниска содржина на масти, кои се високо со влакна . Овошјето и зеленчукот , особено ако се сурови и неоправдани, се добри избори. Зеленчук, кој е особено висок со растителни влакна, вклучува грав како бубрег, морнарица, пинто и лима, грав, сладок компир, грашок, зеленчук од репка и суровини домати.
Други видови храна кои се добри за деца со запек вклучуваат супа од зеленчук (многу влакна и додадена течност) и пуканки. Екстра трици, исто така, може да бидат корисни, вклучувајќи ги и трици житарици, трици мафини, рендан пченица, Греам крекери и леб од целата пченица .
Исто така е важно да се зголеми количината на течности кои вашето дете пие. Тој треба да има најмалку два до три чаши вода и еден овошен сок секој ден. Јаболкото, крушата и сокот од сокот или други сокови со сорбитол, се добри избори, се додека тие се пастеризирани и 100% овошен сок, а не овошен пијалак.
Заштитни лекови
Промените во исхраната бараат време да станат ефективни, и додека не го направат тоа, вашето дете најверојатно ќе треба да биде на омекнувач од столица. Овие лекови често се користат долгорочно како терапија за одржување и се сметаат за безбедни, ефикасни и не-навики формирање или зависност. Меѓутоа, треба да избегнувате хронична употреба на стимулантни лаксативи, како што се Бисакодил, Екслакс или рицинусово масло. Озмотичен тип лаксатив, кој работи со црпење екстра течност во дебелото црево за да го омекне столицата, обично е побезбеден за долгорочна употреба.
Најчесто користени лекови за запек за мали деца вклучуваат:
- Полиетилен гликол (Миралакс): Миралакс е безвкусен и без мирис во прав кој може да се меша со вода и кој сега е достапен преку шалтер без рецепт.
- Млеко од магнезиум: Млекото од магнезиум содржи магнезиум хидроксид, осмотски лаксатив со варовен вкус кој не го толерираат сите деца. Може да биде корисно да се меша со 1-2 лажички од Танг или Нестле Брн или се меша во млеко.
- Минерално масло: Минерално масло е лубрикант на колон што може да се меша со сок од портокал. Важно е да се напомене дека минералното масло може да предизвика истекување на столицата и боење на долна облека, па затоа не сте вознемирени ако го видите ова.
- Docusate: достапен како Colace и Surfak, е подмачкувачки лаксатив. Достапно е и со стимулантен лаксатив во комбинираната медицина Пери-Колас.
- Екстракт од сок од слад (Maltsupex): Maltsupex има непријатен мирис, но лесно се меша со формулата за помлади доенчиња.
- Senokot: Senolot е стимулантен лаксатив, достапен или како Senokot или Senokot S кој го комбинира лаксатив со омекнувач на столицата.
- Бисакодил: Бискадил е комунален лаксативен стимуланс достапен како Корретол и Дулколакс.
Други лекови кои се на располагање со рецепт вклучуваат лактулоза, осмотски лаксатив
Во прилог на омекнувач од столица, исто така, може да помогне да се зголеми влакната со мешање на Metamucil или Citrucel со 8 унци вода или сок, или друг лаксатив или додаток за влакно. Многу додатоци за влакна сега се достапни како таблети за џвакање за деца, а има и влакнести додатоци.
Со било кој од овие третмани, прво разговарајте со вашиот педијатар. Неодамнешните студии укажуваат дека полиетилен гликол (Миралакс) може да биде најбезбеден препарат за доенчиња и мали деца. Тоа, рече, секое дете е различно и вашиот педијатар може да направи најдобра препорака врз основа на нејзиното познавање на вашето дете и нејзината медицинска историја.
Како треба да се лекува?
Главната цел за лекување на запек на вашето дете е да ја добиете да има мека столица секој ден. За да го постигнете ова, вашето дете можеби ќе треба да го зема лекот подолго време, често до 4 до 6 месеци. Една од најголемите грешки што родителите ги прават при заболување на запек на нивните деца е запирање на нивниот лек откако ќе почнат да имаат меки столици. Ако е премногу рано, вашето дете најверојатно ќе се релапсира и повторно ќе запее.
Откако вашето дете ќе има редовни меки столици, тогаш можете да разговарате со вашиот педијатар за намалување на дозите на лаксатив кој го користите. Ова обично се прави постепено, често со намалување на дозата за 25 проценти на секои 1 до 2 месеци. Прекинувањето на лаксативи премногу брзо може да резултира со тоа што вашето дете ќе стане запечено повторно. Исто така е важно да ја продолжите исхраната на вашето дете кое не запекува за време на и по прекинувањето на омекнувачите на столицата.
Бидете сигурни да разговарате со вашиот педијатар пред да започнете со вашето дете на нов лек или ако ја менувате дозата на лек што тој веќе е пропишан.
Третмани за дисипација
Бидејќи често има голема, цврста маса на столица која е "поддржана" во ректумот на вашето дете, вашето дете може да има потреба од "исчистување" или дисмикција пред да започне исхраната и терапијата за одржување. Ова обично се прави со помош на клизма или супозиторија под надзор на педијатар. Дисимпацијата, исто така, може да се направи со користење на високи дози на минерално масло или полиетилен гликол.
Општо земено, на децата под 18-месечна возраст може да им се даде глицеринска супозиторија, но само под раководство на педијатар. Деца помеѓу 18 месеци и 9 години може да добијат пенис енд флејти или половина од сулпориториум на Дулколакс. На постарите деца може да им се даде редовна флетост клинка или целокупна сулпоносиница Дулколакс.
Меѓутоа, треба да ја избегнувате редовната употреба на клизма или супозиторија. Тие понекогаш се неопходни како "спасувачка терапија" ако вашето дете нема движење на дебелото црево за 3-4 дена, но ако треба редовно да ги користите, тогаш најверојатно ќе треба да ги зголемите дозите на омекнувачите на столицата што сте користење.
Модификација на однесување
Откако столицата на вашето дете ќе стане мека и редовна, важно е да се измени неговото однесување и да се поттикне да има регуларни движења на дебелото црево. Ова честопати го вклучува да му седне на тоалетот околу 5 минути по јадење еднаш или двапати дневно. Можете да задржите дневник или налепница кога ќе се обиде да има движење на дебелото црево и / или го зема својот лек, а потоа да понуди награда за редовна усогласеност. Не обидувај се да го присилиме да седне додека нема движење на дебелото црево.
Компликации
Покрај болката, запек може да доведе до анални фисури или солзи во кожата околу ректумот, крварење, хемороиди, ректален пролапс и импакција. Encopresis е уште една компликација на хронична констипација и може да доведе до несакано истекување на столицата, секундарно на импактирање на големи маса на столица.
Иако запекувањето е хронична состојба која често е тешко да се третира, болката на движењата на дебелото црево не е нешто што вашето дете треба да "научи да живее". Со текот на времето, со соодветни диететски и медицински интервенции, вашето дете треба да може да има регуларни движења на мекото црево.
Ако вашиот педијатар не е во можност да помогне во лекувањето на запек на вашето дете, тогаш можеби ќе сакате да побарате дополнителна помош од педијатриски гастроентеролог. А упатување на специјалист е исто така добра идеја ако вашето дете има какви било предупредувачки знаци на посериозна состојба или ако не се подобрува со вашата тековна терапија.
Крајна линија за третман на запек во доенчиња
Запекот кај доенчињата е многу чест и често е поврзан со исхраната, плус задржувањето на столицата кога запек предизвикува непријатност. Третманот обично бара комбинација од терапии и може да потрае неколку месеци. Тоа, рече, има многу опции на располагање. Бидете сигурни дека ќе разговарате со вашиот педијатар и ќе добиете инпут и совети за какви било диететски промени што ќе ги направите или лекови што ги користите.
> Извори:
> Гордон, М., Мекдоналд, Ј., Паркер, В., Акобенг, А., А. Томас. Осмотични и стимулативни слабиви средства за управување со детскиот запек. Кохранска база на податоци за систематски прегледи . 2016. (8): CD009118.
> Kliegman, Роберт М., Бонита Стентон, Св Geme III Џозеф В., Нина Феличе. Шор, Ричард Е. Бехман и Валдо Е. Нелсон. Нелсон Учебник за педијатрија. 20-ти издание. Филаделфија, П.А .: Елсевиер, 2015. Печати.
> Tabbers, M., DiLorenzo, C., Berger, М. и сор. Евалуација и третман на функционална запек во доенчиња и деца: Препораки базирани на докази од ESPGHAN и NASPHAN. Весник на педијатриска гастроентерологија и исхрана . 2014. 58 (2): 258-74.