Зголемени нивоа на компликации на хомоцистеинот и бременоста
Ако сте имале повторливи спонтани абортуси, вашиот лекар може да препорача да се провери нивото на хомоцистеин во крвта. Што точно е хомоцистеин? Како е хомоцистеин поврзан со спонтан абортус и други проблеми со бременоста?
Што е хомоцистеин?
Хомоцистеин е тип на амино киселина која природно се наоѓа во телото. На нормални нивоа, тоа не е штетно, но се покажало дека покачени нивоа се поврзани со спонтан абортус, како и срцеви заболувања.
Зголемено ниво на хомоцистеин
Покачено ниво на хомоцистеин во крвта резултира со состојба позната како хиперкоагулабилност. Зборот коагулација се однесува на згрутчување на крвта, а хиперкоагулабилноста значи дека крвта згрутчува полесно отколку што треба.
Кога тоа се случува во крвните садови, како што се коронарните артерии, може да придонесе за згрутчување на крвните садови што резултира со коронарна артериска болест.
Со бременост, се смета дека овие мали крвни згрутчувања би можеле да ги блокираат крвните садови во плацентата, што ќе доведе до спонтан абортус.
Висок хомоцистеин и ризик од опасност
Покажаниот хомоцистеин сеуште не е докажано дека предизвикува спонтан абортус, но постојат некои сличности со други состојби за кои се знае дека доведуваат до спонтани абортуси. Една состојба, наречена антифосфолипиден синдром , може да резултира и со спонтан абортус и со срцеви заболувања на сличен начин.
Други компликации во бременоста
Зголемениот хомоцистеин е потврден фактор на ризик за други проблеми во бременоста, вклучувајќи:
- Намалена плодност
- Конгенитални развојни дефекти, како дефекти на невралната туба како анацефалија
- Прееклампсија
- Интраутерина ретардација на растот
Како и кај спонтан абортус, доказот е спротивен на тоа дали високите хомоцистеини предизвикуваат други бременост проблеми како што се:
- Плацентарна абрупција
- Даунов синдром
Контроверзност во текот на проверка на пост-плазма хомоцистеин (tHcy) во бременоста
Ако вашиот лекар го проверува нивото на хомоцистеин, важно е да знаете дека нормалните нивоа на хомоцистеинот се флуктуираат за време на бременоста. Со други зборови, нивото што е направено во еден момент во времето не може, нужно, да претставува што е вашето ниво во најголем дел од времето. Постојат неколку начини на исхрана и начин на живот кои резултираат со варијација на ниво на ден на ден. Покрај тоа, промените во обемот на крвта поврзани со бременоста комбинирани со голем број на хормонални промени може да резултираат со нивоа за време на бременоста, кои не мора да претставуваат што ви е вашето ниво ако не сте бремени.
Метаболизмот и генетиката на хомоцистеинските нивоа
Ако имате високи нивоа на хомоцистеин, вашата генетика може да биде причина.
Луѓето кои имаат варијации во генот MTHFR , особено вариацијата на C677T, имаат поголема веројатност да имаат високи нивоа на хомоцистеин. И некои студии покажаа корелација помеѓу варијантите на MTHFR гените и зголемениот ризик за спонтан абортус. Водечка теорија зад асоцијацијата е дека високите нивоа на хомоцистеин кај луѓе со варијанти на генетски MTHFR претставуваат ризик за спонтан абортус.
Некои лекари тестираат варијанти на генетски модификации на MTHFR како дел од повторното тестирање на спонтан абортус .
Други сметаат дека е по-вредно да се тестира за хомоцистеин, бидејќи не секој со варијанти на ген MTHFR ќе има високо ниво на амино киселина.
Причини
MTHFR варијантите на ген не се единствената причина за висок хомоцистеин.
MTHFR варијантите на ген не се единствената причина за висок хомоцистеин. Вашето тело ги користи хранливите материи фолна киселина , витамин Б6 и витамин Б12 за метаболизирање или употреба, хомоцистеин. Луѓето кои се дефицитарни во овие витамини може да имаат високи нивоа на хомоцистеин.
Различни основни здравствени состојби и лекови, исто така, може да бидат поврзани со високи нивоа на хомоцистеин.
Други здравствени ризици
Иако точната улога е непозната, покачени нивоа на хомоцистеин се забележани кај атеросклероза, срцев удар, мозочен удар, деменција, Паркинсонова болест, мултипла склероза и епилепсија.
Се смета дека покачените нивоа на хомоцистеин во крвта може да имаат директен токсичен ефект и врз васкуларниот и нервниот систем.
Лекување на зголемен хомоцистеин кај повторливи пречки
Нема формални препораки за проверка на нивоата на хомоцистеин кај жени со рекурентен спонтан абортус, и нема универзално препорачани протоколи за третман за ракување со зголемени нивоа на хомоцистеин кај жените кои се наоѓаат да ги имаат.
Сепак, некои лекари тестираат хомоцистеин (или MTHFR генски варијанти) кај жени со рекурентна загуба на бременост и препорачуваат третман дури и во отсуство на формални препораки.
Вообичаената препорака кај жени со зголемено ниво на хомоцистеин е да се земат високи дози на витамини на фолна киселина и Б за подобрување на метаболизмот на хомоцистеинот во телото. Само со препораки на вашиот лекар, сепак, како покачени нивоа на овие витамини не само што може да предизвикаат несакани ефекти, но може да влијаат на апсорпцијата на други витамини. За оние кои имаат MTHFR варијанти на ген, не е утврдено дека дополнителната фолна киселина го намалува ризикот од спонтан абортус.
Неколку лекари може да препорачаат анти-згрутчена терапија, како што е хепарин или ниски дози на аспирин , со цел да се спречат формирањето на крвните згрутчувања за време на бременоста, но оваа практика не е стандардна.
За среќа, постојат студии во тек, гледајќи ги одговорите и на прашањата за тоа која улога има зголемени нивоа на хомоцистеин во бременоста и најдобриот начин за лекување на овие, ако постојат.
Извори:
Ансари, Р., Махта, А., Малак, Е., и Ј. Луо. Хиперхомоцистеинемија и невролошки пореметувања: преглед. Весник на клиничка неврологија . 2014. 10 (4): 281-8.
Хекматдост, А., Вахид, Ф., Јари, З., Садеги, М., Аини-Зинаб, Ј., Лакпур, Н., и С. Арефи. Метилтетрахидрофолат против фенолна киселина Дополнување во идиопатско повторувачко несоодветно пореметување со пореметување на металентенетхидрофолат редуктаза C677T и A1298C Полиморфизми: рандомизирано контролирано испитување. PLoS One . 2015. 10 (12): e0143569.
Левин, Б. и Е. Варга. MTHFR: Обраќање на генетски советнички дилеми користејќи литература базирана на докази. Весник на генетско советување . 2016. 25 (5): 901-11.
Пури, М., Каур, Л., Валиа, Г., Мукопадхиј, Р., Сачдева, М., Тривелди, С., Гош, П. и К. Сарасвати. MTHFR C677T полиморфизам, фолна киселина, витамин Б12 и хомоцистеин во рекурентни загуби на бременост: Студија за контрола на случај меѓу жените од Северна Индија. Весник на перинатална медицина . 2013. 41 (5): 549-54.
Марфи, М. и Фернандез-Баларт. Хомоцистеин во бременоста. Напредно во клиничка хемија . 2011. 53: 105-37.