Додека се подготвував за состанокот минатиот месец, решив дека сакам да се фокусирам на раѓање и доење. Мојата цел беше да ги набројам што е можно повеќе акушерски интервенции, а потоа разговарам за тоа како секој може директно или индиректно да влијае на иницијацијата и времетраењето на доењето.
Акушерски интервенции и доење
- Акушерка или доктор: Разговаравме за тоа колку е важно за филозофијата на раѓањето да се совпадне со нашите сопствени. Исто така, разговаравме за разликата помеѓу гледањето на раѓањето и доењето како нормални животни настани и гледањето на раѓањето како болест, а доењето како полн со компликации.
- Клима: клизма земена за време на трудот го стимулира дебелото црево. Покрај тоа, тој може да ги направи и контракциите за време на породувањето посилни. Посилните контракции можат да ја направат мајката да избере лекови за да се справи со болката, и секој тип на мајчински лек ќе му се допаѓа на бебето и може да влијае на способноста на бебето да остане буден и да си го цица правилно.
- Работа во креветот: Жените кои работат на кревет често доживуваат повеќе болка и побавен труд. Повеќе болка значи дека таа може да побара дрога. Поспорната работа значи дека таа е изложена на ризик од "неуспех во напредок", што може да значи зголемување на Pitocin, придружната IV капка, итн. Питоцин ќе значи посилни, поболни контракции . Работата во креветот, можеби рамен на грбот, матката на жената ги компресира крвните садови кои ја снабдуваат плацентата и бебето со кислород. Премногу кислород и посилни контракции може да значи дека електронскиот монитор може да покаже фетален дистрес . Неуспехот да напредуваат, да ги инкорпорираат контрацепциите на матката и фетусот, се причина за лекарите да имаат операција на царски рез . Цазарените и придружните лекови можат да влијаат на доењето.
- Постот: Студиите покажаа дека дозволувајќи им на жените да јадат и да пијат за време на породувањето, може да ја намали должината на трудот за цели 90 минути. Трудот е напорна работа, и на телото му е потребна енергија за да функционира ефикасно. Дехидрацијата значи повеќе болни контракции и побавен труд. Замор во комбинација со побавен труд може да предизвика жената да се чувствува дека му треба лек. И сите знаеме дека лековите доаѓаат до бебето и можат да влијаат на доењето.
- Интравенозни флуиди (IV): Дадени за жените на трудот, IV (како што е гликозата) може да ги задржи нивоата на гликоза во крвта на мама и бебе е невообичаено висока. Телото компензира со тоа што прави дополнителен инсулин. Одеднаш се роди бебето, снабдувањето со гликоза е отсечено, и го има сето тоа дополнителен инсулин. Ова може да доведе до неонатална хипогликемија, што може да значи и посета на единицата за интензивна нега во неонатална медицина (NICU), што значи одвојување од мајката. Студиите на д-р Риџард покажаа дека одвојувањето од мајката по раѓањето може да има речиси исто толку драматичен ефект врз способноста на бебето да се зафати како мајчински лекови. Некои жени на IV се соочуваат со преоптоварување на течности. Екстра течности во телото на жената значат можеби полошо зафаќање, што може да влијае на способноста на бебето да се закочи правилно. Вдишување може да доведе до смрт на клетките кои се одговорни за секретирање на млекото, со што ќе влијаат врз снабдувањето на мајчиното млеко.
- Питоцин: Покрај тоа што предизвикува посилни, поболни контракции, Питоцин е исто така анти-диуретик, што значи дека телото задржува повеќе течности, што значи поголемо зафаќање, што може да има негативен ефект врз доењето. Користењето на питоцин, исто така, ја зголеми веројатноста за појава на жолтица кај бебето.
- Аналгезија : Демерол, Стадол, ниентил, нубеин, влијаат врз перцепцијата на болката. Некои жени имаат олеснување, некои жени халуцинираат. Сите овие лекови ја минуваат плацентата и можат да влијаат врз бебето. Наркотиците како што се овие можат да доведат до тоа што сестрите го нарекуваат синдромот на сина бебе. Пониските резултати на АПГАР може да влијаат врз грижата што ја бара бебето, и затоа може да значи одвојување од мајката за да го следи неговото дишење итн. Овие лекови, исто така, може да влијаат врз желбата на бебето и способноста за доење. Поспано бебе во комбинација со преоптоварување со течност е сериозна закана за доењето. Ако поспаното бебе добива жолтица, тогаш педијатарот може да нарача додатоци и сл. И сите знаеме што може да направи дополнување со довербата на мајката и снабдувањето со млеко .
- Анестезија : Епидурална, 'рбетна, интратекална го отстранува чувството на болка, како и спречување на производство на ендорфини во мајчиното тело (природни лекови против болки). Да, епидурите може да влијаат на бебето. Степенот до кој е зафатено бебето зависи од конкретниот "коктел" што го користи анестезиологот. Постојат многу студии кои покажуваат дека ефектите од овој тип на лекови може да бидат подолготрајни. Епидуралните значи дека мајката ќе мора да ги има целата низа придружни интервенции: IV; внатрешен електронски фетален монитор ; уринарен катетер ; автоматска манжетна за крвен притисок; веројатно зголемување на Pitocin, итн. Нејзиниот труд може да се забави, нејзината матка може да се скрши неефикасно. Таа нема да може да ги почувствува контракциите за да го истера бебето, што може да значи и екстакција на вакуум или вакуум, како и епизиотомија. Тоа може да влијае на нејзиниот труд толку драматично што лекарот нарачува царски рез. Ако им дозволат на лекот да се истроши, за да може да притиска, таа ќе биде лишена од ендорфините што ќе ѝ помогнаа да се справи со интензивните сензации и ќе остане да се справи со новата, нова болка во транзицијата сама. Ова може да го направи нејзиното барање "топ-оф", што може да значи продолжена втора фаза. Лекарите ретко дозволуваат жена да притиска повеќе од два часа, што може да значи и царски рез, дури и ако таа има проширено до 10 см. И царски живот може да влијае на доењето. Епидуралната употреба , без разлика дали станува збор за вагинално раѓање или царски рез , може да ја зголеми веројатноста за појава на жолтица кај бебето. Сите лекови мора да се разложат од незрелиот црн дроб на новороденчето. Црниот дроб е исто така одговорен за преработка на билирубин (што го прави растворлив во вода), така што може да се излачува од бебето.
- Вештачко раздвојување на мембраните: Ова значи дека облагородувачките предни води ги нема. Ова драматично може да ја зголеми болката што се чувствува со секоја контракција. Главата на бебето одеднаш се компресира повеќе со секоја контракција, што може да предизвика нормално натопување во феталните тонови на срцето за да се натопи малку подалеку. Лекарот може да го протолкува ова како фетален дистрес и да нареди царски рез.
- Надворешно и внатрешно електронско следење на фетусот (EFM): Ова беше развиено од лекарите определени за рано откривање на феталниот дистрес и со тоа намалување на инциденцата на церебрална парализа. Сепак, една студија објавена во New England Journal of Medicine покажала дека рутинската ЕФМ не ја намалила инциденцата на церебрална парализа и ја доведува во прашање нејзината вредност во предвидување на церебрална парализа. Всушност, некои лекари тврдат дека рутинската ЕФМ ја зголеми царски рез. Така, ЕФМ индиректно може да има негативен ефект врз доењето поради лековите кои се користат за царската операција, одвоеноста од мајката итн.
- Вагинални испити: Овие се болни, бараат жената да биде рамна на грбот, може да доведе до предвремено прекинување на мембраните , зголемен ризик од инфекција и може да биде погрешно ако тие се претерани, и ако тие се направени од различни луѓе. Замислете си работа со часови, а вие удирате на плато. Продолживте со тешка работа, но испитувањето на вагината е направено за да ја проверите вашата дилатација на секои 30 минути, нема напредок. Веројатно ќе се чувствувате многу обесхрабрени. Тие може да ве стават на Питочин ако не сте веќе на неа. Според лекарот, може да истече времето. Тој ќе влезе, ќе те провери, изјави дека не постои начин што ова бебе доаѓа преку оваа карлица, и нарачува царски рез за неуспех да напредува, или цефалопелвична диспропорција или несоодветна функција на матката. Веќе разговаравме за негативните ефекти што Питочин и царскиците може да ги имаат при доењето.
- Насочено трајно притискање : Ова сценарио често повлекува кружница на луѓе кои стојат околу жената рамно на грбот или опкружена, па таа седи на нејзината опашка, со лактите во воздухот, држејќи ги нозете разделени, секој што вика "притисни" и броење до 10 одново и одново! Држењето на здивот додека го затворате глотисот го зголемува притисокот во стомакот, кој има негативен ефект врз крвта што се враќа во срцето, а потоа во белите дробови. Ова значи дека бебето не добива нова крв со кислород сè додека го туркате на овој начин . Доделено, бебето не добива нов кислород кога матката склучува договори, но многу жени притискаат многу подолго од реалната контракција. Овој недостаток на кислород може негативно да влијае на бебето. ЕФМ може да покаже фетален дистрес, и може да се изврши итен царски рез. Интересно, овој тип на туркање всушност предизвикува состојба - фетална хипоксија - што беше наменета да се спречи! Значи гледате како ова може да има индиректен ефект врз доењето. Покрај тоа, феталната хипоксија е една од трите општи категории на патолошка жолтица.
- Позиција на литотомија: Ова е кога лежите рамно на грбот. Освен тоа што го дискутиравме погоре, притискање на вашето бебе нагорно, против гравитацијата може да доведе до продолжена втора фаза. Ова може да доведе до замор, што може да значи дека жената не може да го истера бебето. Лекарот може да го дијагностицира ова како растојана дистокија , да го отстрани бебето со форцепс откако ќе направи огромна епизоотомија. Следниот пат, таа може да биде убедена дека не може да ги истурка своите бебиња, дека нејзината карлица е несоодветна, а таа може да се разговара со закажан царски рез .
- Епизиотомија : Ако твоето дно е болно, седиш назад подалеку на вашата опашка. Ова може да влијае на вашата способност правилно да го поставите вашето бебе, што може да доведе до болки, испукани крвави брадавици - како и бавно растечко бебе кое постојано плаче.
- Гликозна вода и пацифири: Тие можат да насладуваат бебе со празни калории и да предизвикаат ретки столици кај новороденото и со тоа да ја зголемат веројатноста за појава на жолтица. Ова исто така може да доведе до конфузија на брадавицата, што значи болки во болки за мајка, бебе кое многу плаче и полека расте. Мајка може да биде убедена дека нема доволно млеко и може да одлучи да се дополни со формула која може да го намали снабдувањето со мајчино млеко и да доведе до маѓепсан циклус кој завршува со бебето кое ја одбива градата и крајот на доењето за ова бебе.
- Обрежување: Болката ги деформира бебињата. Новородените чувствуваат болка повеќе раскошно. За бебињата кои веќе имаат проблеми со лепење и нега, може да биде мудро да се одложи додека бебето не се грижи подобро. Јас споменувам дека тоа може да има влијание врз доењето, бидејќи болката ги деформира бебињата и нивното цицање.
Како што може да се погоди, ова беше многу наплатено средба. Мајките се чинеше дека треба да разговараат за тоа што им се случило. Разговаравме за фактот дека сеуште е можно успешно да се дои, ако имате секоја интервенција на оваа листа (и многу од нив имаа). Јас го завршив состанокот велејќи им дека секој од нив треба да се породи каде што се чувствуваат најбезбедни и да изберат придружник на раѓање со филозофија на раѓање слично на нивното. Им реков дека ако ги слушаат нивните тела и им веруваат на нивната интуиција, тие веќе знаат како да ги раѓаат своите бебиња.
Авторски права 1997 Андреа Истман Сите права се задржани.