Како ГДМ влијае на мајките, бебињата и процесот на раѓање
Бремените жени со дијабетес можат да имаат здрава бременост и здрави бебиња. Клучот е да се контролира дијабетесот за да се минимизираат или спречат компликациите. Колку е покомплициран дијабетес, толку повеќе проблеми може да предизвика. И додека гестацискиот дијабетес треба внимателно да се следи, ако е добро контролиран со исхрана, вежбање и лекови ако е потребно, веројатно нема да биде толку сериозен како прегестациониот дијабетес (има дијабетес тип 2 или тип 1 пред да забремените).
Се разбира, се уште има ризици. Гестацискиот дијабетес, исто како и другите видови дијабетес, може да доведе до предвремено раѓање, како и други компликации, особено ако не се лекува.
Што е гестациски дијабетес?
Вашето тело користи енергија за шеќер. Шеќерот оди од крвта во клетките на вашето тело со помош на хормон наречен инсулин. Откако шеќерот е во клетките, тој се претвора во енергија или се складира. Но, ако телото не прави доволно инсулин или не може добро да го употреби инсулинот, тогаш шеќерот има проблем да се пресели во клетките и да остане во крвта. Високото ниво на шеќер во крвта се нарекува дијабетес мелитус. Гестациски дијабетес мелитус (GDM) е дијабетес кој се развива за време на бременоста. По завршувањето на бременоста, гестацискиот дијабетес обично исчезнува, а нивоата на шеќер во крвта обично се враќаат во нормала.
Зошто гестацискиот дијабетес ги зголемува шансите за предвремено раѓање?
Компликациите предизвикани од зголемено ниво на шеќер во крвта може да го зголемат ризикот од предвремено раѓање.
Истражувањата покажуваат дека ризикот од предвремено породување поради гестацискиот дијабетес е поголем ако мајката развие дијабетес пред 24 недела од бременоста. По 24-тата недела, шансите за предвремено раѓање се намалуваат.
Како гестациски дијабетес влијае на бебињата
Постојат голем број на компликации кои можат да произлезат од гестациски дијабетес, некои посериозни за вашето бебе од другите:
- Макрозомија: Екстра шеќер во крвта на мама минува кон своето дете. Тоа може да доведе до прекумерен раст и поголем од просечното бебе.
- Компликации при испорака: Поради големата големина на бебето, може да се појават повреди за време на породувањето , како што се зафатените рамења (дистокија) , крварење во главата (субдурална хеморагија) или низок кислород (хипоксија). Испораката, исто така, може да бара употреба на форцепс или вакуум , а шансите за c-дел се многу повисоки.
- Хипогликемија (низок шеќер во крвта): Бебето на мајка со дијабетес прави дополнителен инсулин за да се справи со целиот шеќер што мајка ми поминува за време на бременоста. По раѓањето, снабдувањето со шеќер од мајка ми е отсечено, но детето сепак прави дополнителен инсулин. Дополнителниот инсулин е премногу за да го намалат нивото на шеќер во крвта премногу ниско.
- Респираторен дистрес: во неделите пред да се роди детето, белите дробови зреат и произведуваат нешто што се вика сурфактант. Сурфактант ги покрива малите кеси во белите дробови и ги одржува надуени кога бебето дише. Ако бебето се роди рано, неговите бели дробови може да бидат незрели и без доволно површинско дејство. Но, бидејќи дијабетесот исто така предизвикува намалување на производството на сурфактантот, дури и целосните бебиња можат да имаат проблеми со дишењето .
- Проблеми со хранење: недоволноста, нискиот шеќер во крвта по раѓањето и тешкото дишење можат да ја направат храната потешка.
- Полицитемија: Понекогаш бебето ќе се роди со високо ниво на црвени крвни клетки како резултат на мајка која има дијабетес. Тоа може да ја направи крвта дебела, а исто така може да придонесе за проблеми со дишењето и жолтица.
- Плацентарна инсуфициенција: Проблемите со плацентата и трансферот на кислород и хранливи материи не можат да се појават во гестацискиот дијабетес, тоа обично се гледа само кај дијагностициран дијабетес. Но, во ретки случаи, ако гестацискиот дијабетес доаѓа на почетокот и не е контролиран, плаценталните проблеми може да доведат до помало бебе и IUGR .
- Жолтица: Распаѓањето на црвените крвни клетки создава билирубин. Кога има многу билирубин или телото не може доволно да се ослободи од него, нивото на билирубин во крвта се зголемува, предизвикувајќи кожата и очите да изгледаат жолто . Бебињата на мајките со дијабетес може да потрае подолго за да го добијат дополнителниот билирубин надвор од нивното тело, ако се предвремени, поголеми од просекот или имаат низок крвен шеќер.
- Долгорочни загриженост: Заедно со компликациите од недоносеноста или повреда на раѓање, исто така има поголеми шанси за развој на дијабетес и прекумерна тежина подоцна во животот.
Како гестациски дијабетес влијае на мајките
- Повисок ризик за развој на други здравствени проблеми како што се висок крвен притисок и прееклампсија
- Поголема шанса за доставување на предвесник
- Поверојатно е да се има c-дел поради предвремено породување, компликации или големо бебе
- Поголем ризик од повторно земање на гестациски дијабетес со друга бременост
- Зголемена шанса за дијабетес тип 2
Кој е поверојатно да добие дијабетес за време на бременоста?
Гестацискиот дијабетес може да се развие кај секоја жена во секое време за време на бременоста. Сепак, шансите за добивање на GDM одат нагоре ако ги имате следниве фактори на ризик :
- Прекумерна тежина
- Над 25 години
- Гестациски дијабет во претходна бременост
- Претходно дете кое било големо за гестациска возраст
- Историја на синдром на полицистични јајници (PCOS)
- Повеќекратна бременост (бремена со повеќе од едно дете)
- Фамилијарна историја на дијабетес
- Етничка припадност со повисока стапка на дијабетес како што се Афроамериканец, Индијанец, Пацифик острови, азиски или шпанска
Како ќе знаете дали имате гестациски дијабет?
Бидејќи истражувањата покажуваат дека гестацискиот дијабетес влијае на околу 9 проценти од бременоста, скринингот за сите жени се одвива за време на рутинската пренатална нега . Некои од начините на кои вашиот лекар ќе ве провери за гестациски дијабетес вклучуваат:
- Земање историја: Вашиот доктор ќе разговара со вас за вашето семејство и за медицинската историја за да утврди дали сте во поголем ризик.
- Физички преглед: Темелен физички преглед може да му укаже на лекар за вашето здравје и да открие кој било од знаците и симптомите на висок шеќер во крвта или отпорност на инсулин.
- Тест за гликозна крв: шеќер во крвта поголем од 126 mg / d, шеќер во крвта без пост поголем од 200 mg / dL, или HA1C од 6,5 проценти или повисоки поени кон GDM и обично значи дека ќе ви треба дополнително тестирање .
- Тест за тестирање на гликозен предизвик: Некаде меѓу 24-та и 28-тата недела од бременоста, вашиот лекар ќе нареди тест за скрининг. Ќе пиете течен шеќер, а потоа ќе имате тест за крв еден час подоцна за да видите како вашето тело се справува со шеќерот. Ако резултатите покажат потреба за повеќе тестирање, ќе имате сличен, но подолг тест наречен орален тест на толеранција на гликоза (OGGT).
Што можете да направите за дијагностицирање на гестациски дијабетес
Ако вашиот лекар ви каже дека имате гестациски дијабетес, ќе бидете поблизу следени за да ги спречите компликациите. Најважното нешто што можете да го направите е да се обидете да ги одржувате нивоата на шеќер во крвта под контрола, следејќи ги следниве чекори:
- Научете како да го тестирате нивото на шеќер во крвта.
- Вежбајте и јадете здраво за да го задржите шеќерот.
- Можеби ќе треба да земете лекови ако нивото на шеќер во крвта не може да се контролира со диета и вежбање сам.
- Одете до сите ваши пренатални состаноци и следете ги советите и инструкциите што ги дава вашиот лекар.
Што треба да направите откако ќе се роди вашето бебе?
Видете го вашиот доктор. Продолжете да продолжите со докторот за да бидете сигурни дека вашиот гестациски дијабет исчезнува. Ако не, вашиот лекар ќе продолжи да го надгледува вашиот шеќер и ќе ве третираат за тип 2 дијабетес.
Одржувајте здрав начин на живот. Продолжете да јадете здрава храна и редовно да работите. Исхраната и вежбањето може да го задржат шеќерот во крвта на здрави нивоа и да го намалат ризикот од дебелина и развој на дијабетес тип 2 во иднина.
Доење. Доењето е безбедно дури и ако нивоата на шеќер во крвта остануваат високи по бременоста . Дијабетес не му штети на мајчиното млеко . Плус, доењето е добро за вас и вашето бебе. Не само што може да ви помогне да изгубите тежина , но исто така може да го намали ризикот од дијабетес тип 2 за вас и вашето дете подоцна во животот.
> Извори:
> DeSisto CL. Проценки за преваленца на гестациски дијабетес мелитус во САД, > бременост > систем за следење на проценката на ризик (PRAMS), 2007-2010. Спречување на хронична болест. 2014; 11.
> Gomella TL, Cunningham MD, Eyal FG. Неонатологија: менаџмент, процедури, деактивирање, проблеми. Mc Graw Hill & Lange. 2013: 844-9.
> Хеј ВВ. Грижа за детето на дијабетичната мајка. Тековни извештаи за дијабетес. 2012 1 февруари; 12 (1): 4-15.
> Хедерсон М.М., Ферара А., Сакс Д.А. Гестациски дијабетес мелитус и помали степени на бременост хипергликемија: асоцијација со зголемен ризик од спонтано предвремено раѓање. Акушерство и гинекологија. 2003 октомври 31; 102 (4): 850-6.
> Ngai I, Govindappagari S, Нето Н, Марджи М, Ландсбергер Е, Гари Џеј. Исходот од бременоста кога дијагностициран гестациски дијабетес мелитус пред или по 24 недели од бременоста. Акушерство и гинекологија. 2014 1 мај; 123: 162S-3S.