Најнови препораки на ААП

Од места за автомобили до вакцини, Американската академија за педијатрија рутински издава упатства и совети за да им помогне на родителите да ги задржат своите деца безбедни и здрави.

Всушност, постои веројатност AAP политика изјава за речиси секој голем педијатриски проблем.

1 -

Најнови Американската академија за педијатрија Препораки

Дали ААП има мислење за тестирање на дрога во училиштата? Секако. Додека ААП е за превенција на злоупотреба на супстанции и програми за интервенција, тие се спротивставуваат на "широко распространетото спроведување на тестирањето на дрога како средство за постигнување на целите за интервенција на супстанции поради недостаток на докази за нејзината ефикасност". (Политики за тестирање на адолесцентните лекови во училиштата)

Исто така постојат и изјави за политики кои се однесуваат на контрацепција за тинејџерите, времиња за почеток на училиштето и повреди на навивачите.

Свесноста за најновите политики и упатства од ААП може да ви помогне да ги донесувате најдобрите одлуки за вашите деца.

2 -

Вакцини и по имунизација план

Вакцините биле важен дел од историјата на педијатријата. Тоа не е изненадувачки, бидејќи многу сега болести кои може да се спречат со вакцини , како што се големи сипаници, мали сипаници, детска парализа и дифтерија, и слично, некогаш биле вообичаени и потенцијално опасни по живот детски болести.

Покрај објавувањето на годишниот план за имунизација со Советодавниот комитет за имунизација, Американската академија за семејни лекари и Американскиот колеџ за акушери и гинеколози, претседателот на Американската академија за педијатрија, Сандра, Г. Хасин, MD, FAAP препорачува:

• сите деца "го следат препорачаниот план за имунизација"
• сите членови на ААП "го следат одобрениот распоред за имунизација и помагаат да се едуцираат семејствата за безбедноста и ефективноста на детските вакцини"

Д-р Хасинк, исто така, наведува дека "застапувањето на одложените или алтернативните планови за имунизација ги зголемува ризиците за сите деца". Ова се типови на нестандардни, родител-избрани рокови за вакцина со задоцнета заштита, кои беа наметнати од д-р Боб Сирс, д-р Џеј Гордон и многу други "педијатри" за вакцини.

Дали признава дека нестандардниот план за имунизација го зголемува ризикот што укажува на промена на позицијата на ААП?

Во извештајот од 2005 година, "Одговарање на родителските одбивања за имунизација на деца", ААП препорача дека педијатриите се обидуваат да "избегнуваат да ги испуштаат пациентите од нивните практики само затоа што родителот одбива да го имунизира своето дете". Планот на ААП за педијатри и родители кои се колебале од вакцина беше дека како "почит, комуникација и информации со текот на времето се градат во професионален однос, родителите можеби ќе бидат подготвени да ја преиспитаат претходната одбивање на вакцината".

Планот никогаш не беше за педијатрите да се плашат од стравот на родителите за вакцините или дури и да придонесат за нив иако. Никогаш не беше отворено да се залага за ништо друго освен предложениот план за имунизација. Педијатри кои станале "пријателски спремни за вакцини " или пријателски за болеста, ги охрабрувале родителите да ги прескокнат или одложат вакцините за кои имале загриженост, помогнаа да се придонесат нашите сегашни епидемии на болести кои може да се спречат со вакцини.

Наместо да прават свој план за имунизација или да отпуштаат пациенти, педијатрите мора да бидат подготвени да одговорат на сите митови и дезинформации на модерното анти-вакцино движење .

3 -

Упатство за доење

Од 1997 година, официјалната изјава за политика на ААП изјави дека:

• Човечкото млеко е преферирано хранење за сите доенчиња, вклучувајќи ги и предвремените и болните новороденчиња, со ретки исклучоци.
• Ексклузивното доење е идеална исхрана и е доволна за поддршка на оптималниот раст и развој за околу првите 6 месеци по раѓањето.
• Се препорачува доењето да продолжи најмалку 12 месеци, а потоа онолку долго колку што е заемно посакувано.

Последната изјава за политиката "Доење и употреба на човечко млеко", објавена во 2012 година, ја зајакнува идејата дека "Со оглед на документираните краткорочни и долгорочни медицински и невролошки развојни предности на доењето, исхраната на новороденчињата треба да се смета за јавно-здравствено прашање и не само избор за живот ".

Впрочем, "доењето и мајчиното млеко се нормативни стандарди за хранење и исхрана на новороденчињата".

За поддршка на ефикасното доењето и зголемување на стапките на доење, ААП, исто така, ги поддржува Десетте чекори за успешно доење на СЗО / УНИЦЕФ и препорачува:

• ексклузивно доење за најмалку 6 месеци
• помагање на мајките да дојат колку што е можно поскоро по породувањето
• не нудејќи медицински непотребни додатоци во новороденчето
• формална евалуација на техниката на доење секоја сестринска смена, додека во болницата по раѓањето на бебето се документира добра положба и брава, итн.
• избегнувајќи употреба на пациенти додека бебињата не се постари од 3 до 4 недели и добро се грижат
• дека бебињата треба да спијат блиску до нивните мајки

Клиничкиот извештај на ААП за "Дијагноза и превенција на дефицит на железо и анемија на дефицит на железо кај доенчиња и мали деца" укажува на тоа дека ексклузивно доите бебиња треба да бидат дополнети со орално железо додека не почнат да јадат храна со содржина на железо на возраст од 4 до 6 месеци на возраст.

Витаминот Д исто така се препорачува за исклучително доенчиња.

Имајте на ум дека формулата за храна на доенчиња исто така се дополнува со витамин Д и железо - се додава во нивната формула, покрај многу други работи што се вклучени во мајчиното млеко.

4 -

Скрининг на аутизмот

Политичката изјава на ААП од 2007 година "Идентификација и евалуација на деца со нарушувања на аутистичкиот спектар", изјави дека "важно е педијатарите да можат да ги препознаат знаците и симптомите на нарушувањата на аутистичкиот спектар и да имаат стратегија за нивно систематско оценување".

Дел од таа стратегија треба да биде вршење на надзор и рутински администрирање на специфичен скрининг инструмент за нарушување на спектарот на аутизмот, како кај прегледите за дете од 18 до 24 месеци. Ова е во прилог на спроведувањето на "надзор при секоја посета на добро дете", во потрага по " раните суптилни црвени знамиња кои укажуваат на можноста за АСН".

Кога резултатите се позитивни или загрижувачки, тогаш педијатрите треба:

• им обезбеди на родителите образование за аутизам
• упатува на детето за сеопфатна евалуација на нарушување на аутистичкиот спектар
• го посочуваат детето за услуги за рана интервенција / образование за рано детство
• упатете го детето на аудиолошка проценка
• закажете последователна посета

Што е најважно, педијатрите не треба да го користат пристапот "чекај и види" ако детето има позитивен резултат или два или повеќе позитивни фактори на ризик, што може да вклучи и аутизам или родител, друг старател или педијатар кој е загрижени за детето.

M-CHAT е најчесто користената проверка за проверка на аутизмот која многу педијатри ги користат.

5 -

Препораки за автомобили седишта

Изјавата за политика за безбедност на деца за 2011 година ги ажурираше препораките на ААП за тоа како децата треба безбедно да се возат во автомобил, вклучувајќи го и тоа што треба да се вози:

• во задното седиште на автомобилот до возраст од 2 години (седиште само за новороденче или задното седиште на кабриолет)
• во предно седиште за возачко седиште на возраст од најмалку 4 години, иако децата треба да седат на седиште со автомобил, колку што е можно подолго, до највисоката тежина или висина што ја дозволува производителот ". (кабина или комбинирано седиште нанапред)
• во засилувачко седиште за позиционирање на ремени, на возраст од 8 до 12 години, кога се високи околу 4 стапки 9 сантиметри, а сигурносните појаси може да се постават соодветно
• со помош на појас на ременот и рамената откако ќе го надвладеат нивното бустерско седиште, кога "кружниот дел од ременот треба да се намести низ колковите и карлицата, а рамениот дел треба да се вклопи преку средината на рамото и градите кога детето седи со неговиот грб против седиштето на возилото.
• на задното седиште се додека не бидат постари од 13 години

Додека родителите често се фокусираат на брендот при купување на седиште, важно е да се има предвид дека "сите места за автомобили што ги оценува NHTSA ги исполнуваат стандардите за безбедност на федерацијата и строгите стандарди за изведба на несреќи". Некои од нив се полесни за користење од другите иако, кои би можеле да фактор во кој автомобил седиште ќе ги купите.

Што е најважно, да купите автомобилско седиште кое е возраста и големината соодветна за вашето дете, што се вклопува во вашиот автомобил и што е лесно за вас да го инсталирате и да го користите.

Исто така запомнете дека нема апсолутни возрасти во кои треба да ги менувате седиштата. Ова се упатства, а не рокови. Затоа, секогаш не мора да го префрлате вашето дете од задното лице во седиште во возило нанапред, на возраст од 2 години.

Размислете за возраста и големината на вашето дете кога размислувате за тоа кој автомобил е најдобро и најбезбедно. На пример, едно помало дете може да остане во задното седиште на автомобилот додека не биде 3-годишник, седиште за седиштето нанапред, додека не биде 7-годишен, и бустер седиште додека тој не е 12-годишен, стар. Од друга страна, некои поголеми деца навистина би можеле да бидат подготвени за еднонасочното седиште на автомобилот на возраст од 12 месеци, засилувачко седиште на возраст од 4 години и појаси на возраст од 8 години.

Денис Дурбин, д-р, FAAP, главен автор на изјавата за политиката и придружниот технички извештај, вели дека "Родителите честопати се надеваат на премин од една фаза во друга, но овие транзиции генерално треба да се одложат додека не бидат потребни, кога детето целосно ги надминува ограничувањата за неговата или нејзината моментална фаза ".

Чувајте ги вашите деца безбедно кога се возат во автомобилот. Бидете сигурни дека тие се на правилно седиште што е правилно инсталирано секој пат кога тие се возат во автомобилот.

6 -

Правила за пуштање на цврсти материи за бебиња

"Во првите 6 месеци, водата, сокот и друга храна се генерално непотребни за доенчиња".

Постепеното воведување на цврста храна обоена со железо во втората половина на првата година треба да ја надополни исхраната на мајчиното млеко.

Исхраната на бебешка формула за бебиња исто така.

"Правилата" за точно кога и како да започнете солидна храна како дел од распоредот за хранење на вашето бебе, се смени многу во текот на годините иако.

Клиничкиот извештај на ААП за "Дијагноза и превенција на недостаток на железо и анемија на дефицит на железо кај доенчиња и мали деца" укажува на тоа дека "воведувањето на комплементарни храни кои содржат железо по 4 до 6 месеци" може да помогне да се задоволат железото на новороденчето потреби и дека "кога на доенчињата им се дава комплементарна храна, треба да се воведе рано месо и зеленчук со повисока содржина на железо".

Железото зајакнато житни култури исто така се добар начин да се помогне во задоволувањето на потребите на вашето новороденче за железо на оваа возраст.

Што да се избегне "алергиска храна" и други правила за започнување на цврсти материи?

Општо земено, клиничкиот извештај од ААП од 2008 година, "Ефектите од раните хранливи интервенции врз развојот на атопичната болест кај доенчињата и децата: Улогата на ограничување на мајчината исхрана, доење, време за воведување на комплементарни храни и хидролизирани формули" многу од тој совет. Тие заклучија дека нема докази дека "одложувањето на воведувањето на храна за која се смета дека е многу алергична, како што се рибите, јајцата и храната што содржи протеини од кикирики", ќе го заштити детето од развој на атопична болест.

Значи, постојат ли правила за хранење на новороденчињата сега?

Сигурно постојат и тие вклучуваат дека вие:

• започнете солидна храна еднаш вашето дете е 4 до 6 месеци
• цврстата храна со повисока содржина на железо, вклучително и железо зајакнати житни култури, црвено месо и зеленчук (боранија, грашок и спанаќ итн.) со поголема содржина на железо, се добра храна за да започне рано
• дајте му на вашиот ексклузивно доенче витамин со железо, почнувајќи од 4 месеци додека не редовно јадете храна за бебиња со железо секој ден
• избегнувајте да ја замрзнете храната - запомнете дека давањето храна што содржи кикирики или бебиња од бебиња не значи да му се даде целото кикириште и давање црвено месо не значи да се даде парче стек што треба да се џвака.
• ако формулата за пиење не се префрли на кравјо млеко додека вашето дете не е постаро од најмалку 12 месеци
• ако е потребно, понуди само до 4 до 6 унца од 100% овошен сок во чаша откако вашето новороденче е на возраст од 6 месеци (имајте на ум дека ова повеќе од ограничување, а не дневна препорачана сума - повеќето деца не им требаат сок)
• нудат флуоридирана вода секој ден со почеток во 6 месеци
• започнете со храна за прсти и храна за јадење кога вашето бебе може да седне добро и лесно да ги собере меките, мали парчиња храна што се добро подготвени и ситно сецкани или исечени

Зошто да започнете околу 4 до 6 месеци ?

Тоа е обично во времето кога повеќето доенчиња се подготвени за солидна храна.

Дали вашето бебе двојно ја зголеми својата телесна тежина?

Дали има добра контрола на главата кога седи?

И дали повеќе не изгледа задоволен со мајчиното млеко или формула?

Откако ќе помислите дека вашето бебе е подготвено, следното големо прашање ќе биде она што ќе започне со цврста храна. Дали ќе бидете традиционални и ќе започнете со житарки со ориз од железо или ќе му дадете срцев удар на гран-ма и почнете со овошје или месо?

Изненадувачки, тоа не е важно. Додека многу родители сакаат да започнат со житни култури, а потоа да се преселат во зеленчук, овошје и на крај месо, можете да изберете било која нарачка, додека вашето бебе добива добра мешавина на храна богата со железо.

7 -

Први посети за вашето дете

Во прилог на учењето за првата насмевка на вашето дете, првите зборови и првите чекори, вашиот педијатар ќе биде подиректно вклучен во многу други први што ќе го одржат вашето дете здраво.

Запомнете дека Првата посета на педијатарот обично е од времето кога тие се на возраст од 3 до 5 дена, во зависност од тоа колку брзо биле испуштени од болницата. Во прилог на проверка на жолтица , оваа прва посета може да му помогне на вашиот педијатар да процени колку добро вашето бебе е хранење и добивање на тежина, или барем да не губи премногу тежина.

Другите први за вашето дете треба да бидат:

• вашето новороденче го проверува нивниот хематокрит или хемоглобин на возраст од 12 месеци за да се оцени анемија од дефицит на железо
• вашиот дете има индекс на телесна маса мерено со возраст од две години за да се оцени за дебелина кај децата
• вашиот прешколец го има својот прв тест за очите по возраст од три години
• вашиот претшколец го проверува крвниот притисок за прв пат по возраст од три години
• Вашиот претшколец прв пат го испитува слухот до возраст од четири години

И првата посета на стоматологот треба да биде од 1 година. Додека некои родители, па дури и некои семејни стоматолози сметаат дека ова е премногу рано, имајте на ум дека во АПА политичката изјава за 2014 година "Одржување и подобрување на оралното здравје на младите деца" се наведува дека со "рано упатување до стоматолошката провајдер , постои можност да се одржи добро орално здравје , да се спречи болеста и рано да се лекува болеста ".

Првата посета на гинекологот , најверојатно, ќе биде кога вашиот педијатар ќе ги препознае "абнормалностите што бараат упатување на гинеколог", како што многу педијатри ("Гинеколошки преглед за адолесцентите во поставувањето на педијатриски кабинет") чувствуваат дека "со соодветна резерва од гинеколог, најмногу медицинските гинеколошки проблеми можат да бидат управувани од страна на лекарот во примарната здравствена установа. " Американскиот колеџ за акушери и гинеколози препорачува дека "девојките треба да ја имаат својата прва гинеколошка посета на возраст од 13 години до 15 години". Сепак, првиот карличен испит најчесто не е се додека девојката не е сексуално активна или има абнормално крварење итн. И првиот тест за ПАП обично не е до 21 година.

Првата посета на не-педијатар треба да биде кога вашиот постар тинејџер е на возраст меѓу 18 и 21 година. Додека "транзицијата од здравствена заштита ориентирана кон деца и возрасни" зависи од многу фактори, важно е да се има предвид дека многу педијатри продолжуваат да ги гледаат постарите тинејџери и некои млади возрасни лица, особено ако имаат долгогодишна врска со нив.

8 -

Младински спорт и вежбање

ААП има неколку изјави за политика кои ќе помогнат во насока на родителите и ќе ги охрабрат децата да учествуваат во организирани спортови, да бидат физички активни, но да не одат премногу далеку.

Меѓу препораките се:

• организираниот спорт не треба да го зазема местото на слободна игра
• малите деца "треба да избегнуваат рана спортска специјализација" и наместо тоа, децата треба да бидат охрабрени да учествуваат во различни активности и да развијат широк спектар на вештини "

Децата треба да бидат физички активни иако.

Изјавата за политиката за 2006 година, "Активно здрави живот: спречување на детската дебелина преку зголемена физичка активност", советуваше:

Физичката активност треба да се промовира дома, во заедницата и во училиште ...

Од охрабрувањето на мали деца да играат надвор и да одат на прошетки и да се натпреваруваат со спорт и слободна игра за деца од основно училиште за натпреварувачки и неконкурентни младински спортови за постарите деца, дневната физичка активност е важна. Всушност, експертите препорачуваат децата и тинејџерите да учествуваат во вежбање со умерен интензитет најмалку 60 минути секој ден.

Сепак, за да се избегнат спортски повреди, важно е и тренерите, родителите и играчите да препознаат и да спречат:

• топлински стрес - со акцент на децата им се дава способност "постепено и безбедно да се прилагодат на практиката и условувањето во предсезоната, учеството во спорт или друга физичка активност во топлината со соодветна и прогресивна аклиматизација" и дека "доволна, санитарна и соодветна течност треба да бидат лесно достапни и да се консумираат во редовни интервали пред, за време и по сите спортски активности и други физички активности за да се компензира загубата на пот и да се одржи адекватна хидратација, додека се избегнува прекумерно пиење ".
• потреси - со сите разбирање дека "спортистите со потрес на мозокот треба да се одморат, и физички и когнитивно, додека нивните симптоми не се решат и во одмор и со напор", и дека "не треба да се враќаат да играат на истиот ден од потресувањето на мозокот, дури и ако тие стануваат асимптоматски ".
• повредени со прекумерна употреба - вклучувајќи повреди на теренот , болка во петата, болест Osgood-Schlatter, итн.

Колку се активни вашите деца?

9 -

Детско орално здравје

Во изјавата на политиката "Одржување и подобрување на усна здравењето на младите деца", издадена во декември 2014 година, ААП советува родителите да ги следат овие навики за здрави заби :

• започнете да ги четкате забите на нивните деца два пати на ден веднаш штом ќе го добијат, почнувајќи со размачкана големина на флуор паста за сок од големина или зрно со ориз, а потоа се движат до грам на паста со големина на грашок од паста за заби од флуор до тригодишна возраст
• ја закажуваат првата посета на стоматолог со своето дете (имаат стоматолошки дом) со нивниот прв роденден
• започнете да чистете кога забите се доволно блиски, така што не можете да ги измерите добро меѓу нив
• да им помогне или да ги следат нивните деца четкање додека не се постари од 8 години
• сметаат дека има стоматолог да применуваат лак за флуорид или заптивки ако вашето дете е во висок ризик за добивање кариес

За жал, шуплините (забен кариес) се многу чести кај децата. Се проценува дека 24% од мали деца и деца на предучилишна возраст и речиси половина од постарите деца имаат кариес.

За да се спречи кариес , покрај препораките погоре, ААП, исто така, им препорачува на децата:

• доење
• треба да ги чистат непцата, дури и пред да добијат заби, со мека крпа или мека детска четка за заби и вода секој ден
• избегнувајте да заспиете со шише и да се откажете од шишиња од нивниот прв роденден
• пијте флуоризирана вода од чешма меѓу оброците и ограничете ја шеќерната храна и пијалаците за време на оброците
• ограничете 100% овошен сок на само 4 до 6 унци секој ден и избегнувајте други пијалоци со додаден шеќер
• продолжи да се види стоматолог на секои 6 месеци

Безбедноста на децата е дел од оралното здравје. За да се спречат повредите на забите, ААП препорачува родителите "да опфатат остри агли на мебел за домаќинство на ниво на мали деца за одење, да обезбедат употреба на безбедносни седишта во автомобилот и да бидат свесни за ризикот од електричен кабел за повреда на устата". Една рана посета на педијатриски стоматолог, исто така, може да помогне да бидете сигурни дека имате план подготвен за итна стоматолошка траума.

10 -

Дебелина Дебелината

Во панел дискусијата од 1957 година за "Дебелината во педијатриската пракса", учесниците забележаа дека "дебелината во предучилишните години е релативно невообичаена". И забележаа дека дури и кога "подложни деца" ставаат малку вишок маснотии за време на училишните години, многу од нив "постепено ќе ја изгубат дебелината и ќе се појават како млади возрасни лица со доста прифатливи бројки".

Многу се промени од 1950-тите.

Меѓу нив е дека дебелината на детето сега "претставува јасна и сегашна опасност за здравјето на децата и адолесцентите". Се разбира, тоа не се случи преку ноќ.

За да помогне да се промени овој тренд, ААП препорачува:

• педијатрите прашуваат колку дневно децата трошат со екрански медиуми - не треба да бидат подолго од 2 часа секој ден и време на екранот треба да се избегнуваат сите заедно за доенчиња и мали деца под 2 години
• педијатрите прашуваат дали децата имаат телевизор или неограничен пристап до интернет во куќата и во спалната на детето - децата не треба да имаат ТВ или интернет пристап во нивната спална соба, ноќните медиуми треба да бидат ограничени и родителите треба да го следат пристапот ( coview)
• децата да бидат физички активни најмалку 60 минути секој ден - треба да бидат неструктурирани ( слободна игра ), забавни и умерено интензивни активности, но не мора да бидат одеднаш
• децата имаат дневни ЈП класи на училиште
• децата имаат време за одмор
• родителите "промовираат здрави модели на исхрана нудејќи хранливи закуски, како што се зеленчук и овошје , нискокалорична млечна храна и цели зрна , поттикнување на детската автономија во саморегулација на внесот на храна и поставување соодветни ограничувања за изборот и моделирање на изборот на здрава храна"

Децата, исто така, треба да имаат свој BMI зацртан при секој здрав преглед на детето, покрај снимањето на износот на физичката активност што ја прават и колку време трошат во не-физички активности.

11 -

Поставување граници на екранот

Родителите често се жалат дека нивните деца гледаат премногу телевизија и поминуваат премногу време пред екраните, сето тоа им дава повеќе и повеќе пристап до овие уреди.

Кои се препораките на ААП за границите на екранот? Во изјавата за политика за "Деца, адолесценти и медиуми" од 2013 година, ААП препорача:

• доенчиња и мали деца помали од 2 години треба да се обесхрабрат да имаат било кое време на екранот
• децата кои се на возраст од најмалку 2 години се ограничени на помалку од 1 до 2 часа од вкупното време на екранот за забава секој ден
• електронските уреди, вклучувајќи телевизор, iPad, компјутер или конзола за видео игри (Xbox, PlayStation или Wii) итн., треба да се чуваат надвор од спалната на детето и да не се користат за време на оброците или по спиење
• родителите треба да го следат она што нивните деца ги гледаат и играат на нивните екрани

Иронично, како што многумина од нас работат да го ограничат времето на екранот дома, децата изгледа дека се повеќе и повеќе време на екранот во училиште. Колку време на екранот дали вашите деца се на училиште? Што прават тие екрани?

ААП, исто така, поддржува:

• силни прописи за ограничување на рекламирањето на брза храна и брза храна за децата
• нови закони кои ќе забранат рекламирање алкохол на телевизија
• правејќи филмови без чад
• максимизирање на просоцијалните медиумски содржини и минимизирање содржини што можат да бидат штетни, како насилство и ликови кои пијат или пушат

Дали вашето семејство има потреба од медиумска исхрана?

12 -

Бронхолитис и РСВ

Иако многу родители не се запознаени со бронхиолитис, тие знаат за RSV, вирусот што најчесто го предизвикува.

За разлика од обичната настинка, инфекција на горниот респираторен тракт, бронхиолитис е инфекција на долниот респираторен тракт. Најчесто се предизвикани од респираторниот синцицијален вирус (RSV) и други вирусни инфекции, обично во доцна зима и рана пролет.

Слично на студ, децата со бронхиолитис може да имаат течење на носот и кашлицата, но, исто така, можат да се развијат тешко и дишење и отежнато дишење. Токму овие знаци и симптоми на долниот респираторен тракт понекогаш доведуваат до доенчиња со бронхиолитис кои бараат хоспитализација, особено оние кои се само еден или два месеци.

Иако РСВ и бронхиолитис се чини дека плашат многу родители, важно е да се има предвид дека во групата со највисок ризик, новороденчињата и помладите бебиња, само 3% завршуваат и бараат хоспитализација. И стапките на хоспитализација се многу пониски кај постарите доенчиња и деца.

Ако вашето дете добива бронхиолитис, ААП има некои препораки кои беа објавени во ноември 2014 година за педијатрија , вклучувајќи го и тоа:

• Повеќето деца со бронхиолитис не рутински треба лабораториски тестови или xrays. Бронхиолитис обично треба да се дијагностицира врз основа на историјата на симптомите и физичкиот преглед на детето. Рутинско тестирање за да се види дали детето има RSV исто така не се препорачува.
• Албутерол не е препорачан третман за бронхиолитис. Докторите се обиделе да го пробаат третманот со албутерол за дишење кај деца со бронхиолитис, и ако се чинело дека помагаат, тогаш продолжете со нив. Ова испитување со албутерол повеќе не се препорачува или смета дека е корисно.
• Други третмани кои не се препорачуваат вклучуваат епинефрин, небулизиран хипертоничен солен (освен ако детето не е хоспитализирано), стероиди, физиотерапија на градите (CPT), кислород ако заситеноста е над 90%, или употребата на континуирана пулсна оксиметрија.

Новите препораки, исто така, ги сменија препораките за користење на Synagis, месечна инјекција која може да помогне да се спречи RSV кај предвремено родени бебиња. Сега се препорачува Синагис да се користи само кај бебиња кои се родени пред 29 недели, освен ако тие исто така имаат хронична болест на белите дробови или срцеви заболувања.

13 -

Јод за мајки за доење

Во изјавата за политиката за 2014 година, "Недостаток на јод, загадувачки хемикалии и тироидната жлезда: нови информации за стар проблем", ААП препорачува бремени жени и доилки :

• земете додаток со соодветен јодид - најмалку 150 μg јодид
• избегнете изложување на вишок нитрат во водата за пиење (може да биде проблем со вода) и премногу висок нитратен зеленчук (многу лиснати и корен зеленчук), вклучувајќи целер, зелена салата, спанаќ, моркови, цвекло итн.
• избегнувајте изложеност на тиоцијанат со тоа што не пушете и избегнувате пушач од пасивното јадење, а не да јадете големи количини на cruciferous зеленчук, особено кога суровини, вклучувајќи зелка, репа, брокула,
• користете јодирана сол сол

Иако бремените жени треба да бидат свесни за ова прашање, ААП тврди дека "малкумина консумираат доволно кртено, лиснато или корен зеленчук за овие извори да бидат загрижени".

Иако солта во Соединетите Американски Држави одамна е зајакнато со јод (од 1924 година), многу луѓе се изненадени да научат дека:

• повеќето брендови на морска сол не се јодирани (збогатена со јод)
• Кошерната сол не е јодизирана
• преработената храна обично се прави со неиолирана сол
• Солта не е засилена со јод во сите земји, особено во Европа, каде што млекото, шеќерот, па дури и маслото за готвење, може да биде рутински јодирано

Што е најважно, имајте на ум дека малку храна се природно добри извори на јод, но може да вклучуваат морска храна, школки и алги. Содржината на јод во храната зависи од тоа каде биле фатени или одгледувани, бидејќи содржината на јод во морската вода и почвата варира на различни локации. Најголемите извори на храна обично се оние кои се директно засилени со јод или кои вклучуваат употреба на јодизирана добиточна храна (месо и млечни производи).

Американската асоцијација на тироиди, исто така, препорачува бремени жени и доилки да земат додаток со соодветен јодид.

14 -

Калциум и витамин Д за здрави коски

Дали твоите деца работат на изградба на здрави коски во својата зрелост?

Дали тие добиваат доволно калциум и витамин Д во нивната исхрана?

Дали прават многу вежби и активности со тежина?

Дали имаат хронични медицински состојби или да земаат лекови кои можат да предизвикаат намалена коскена маса кај децата и тинејџерите?

Клиничкиот извештај на ААП за 2014 година "Оптимизирање на здравјето на коските кај децата и адолесцентите" препорачува педијатри:

• Прашајте дали вашите деца добиваат доволно калциум и витамин Д од храна (млечни производи и нечистотии) или додатоци, пијат премногу сода и добиваат доволно вежбање, особено во 3-годишна возраст, 9 години и посети на деца со тинејџерски денови.
• Поттикнете ги децата да добијат доволно калциум и витамин Д кои содржат храна и пијалоци во нивната исхрана секој ден.
• Поттикнете ги децата да учествуваат во активности со тежина, вклучувајќи трчање, скокање и танцување итн.

• Не рутински проверете ги витамин Д нивоата на сите здрави деца.

Ако вашите деца не сакаат или не можат да пијат млеко, има многу други добри извори на калциум и витамин Д кои може да ги сметате за да им помогнете на вашите деца да изградат здрави коски. И бидејќи "приближно 40% до 60% од возрасната коскена маса се добива за време на адолесцентните години", тоа не е нешто да се одложи премногу долго.

15 -

Витамин Д за доенчиња

Иако "доењето и мајчиното млеко се нормативни стандарди за новороденчињата
хранење и исхрана ", ААП во својата последна изјава за политиката (2012 за" Доење и употреба на човечко млеко "изјави дека е важно:

сите доенчиња кои дојат треба рутински да примаат орален додаток на витамин Д, 400 U на ден, почнувајќи од болнички исцедок.

Ова помага да се намали зголемувањето на инциденцата на недостаток на витамин Д и рахитис, што во последно време станало проблем "како резултат на намалена изложеност на сончева светлина, како резултат на промени во начинот на живеење, навиките на облеката и употребата на топични препарати за сончање".

Сепак, ова не е навистина нова препорака, како што се наведува во соопштението од AAP за 2008 година, "Превенција на рахитис и дефицит на витамин Д кај доенчињата, децата и адолесцентите", рече истото:

Доенчиња и делумно доенчиња треба да се дополнат со 400 ИЕ / ден на витамин Д почнувајќи од првите неколку дена од животот.

Пред тоа, изјавата за политиката за 2003 година, "Превенција на рахитис и дефицит на витамин Д: нови упатства за внесот на витамин Д", препорача 200 IU витамин Д дневно.

Имајте на ум дека тоа не е само доење на бебиња, па дури и само бебиња или кои имаат потреба од витамин Д.

За бебиња без деца, мали деца и тинејџери сите треба витамин Д премногу.

Овие доенчиња и постарите деца, се надевам, ќе го добијат нивниот витамин Д од други извори на витамин Д, меѓу кои и формулата и заситеното млеко од витамин Д. Прашањето е само дека мајчиното млеко не е добар извор на витамин Д.

Додатоци на витамин Д за доенчиња и деца може да вклучуваат:

• Enfamil D-Vi-Sol
• Бебе D капки

Барајте течен додаток на витамин Д во концентрација од 400IU по капка, имајќи предвид дека многу повисоки концентрации се продаваат.

16 -

AAP препораки за обрежување

Позицијата на ААП за обрежување се развила сосема малку во текот на годините:

• Не постојат валидни медицински индикации за обрежување во неонаталниот период . (1971)
• Не постои апсолутна медицинска индикација за рутинско обрежување на новороденчето. (1975)
• Обрежувањето на новородените има потенцијални медицински придобивки и предности, како и недостатоци и ризици. Кога се размислува за обрежување, придобивките и ризиците треба да им се објаснат на родителите и добиената информирана согласност. (1989)
• Постојните научни докази покажуваат потенцијални медицински придобивки од обрежувањето на новороденче; сепак, овие податоци не се доволни за да се препорача рутинска неонатална обрежување. Во околности во кои постојат потенцијални бенефиции и ризици, сепак процедурата не е од суштинско значење за тековната благосостојба на детето, родителите треба да утврдат што е во најдобар интерес на детето. (1999)
• Евалуацијата на тековните докази укажува на тоа дека здравствените придобивки од обрежувањето кај новороденчиња ги надминуваат ризиците и дека придобивките од постапката го оправдуваат пристапот до оваа постапка за семејствата кои го избираат. Специфични придобивки беа: превенција на инфекции на уринарниот тракт, рак на пенисот и пренесување на некои сексуално преносливи инфекции , вклучително и ХИВ. (2012)

Сепак, дури и во нивната последна изјава за политиката на циркумција, ААП исто така наведува дека "здравствените придобивки не се доволно големи за да се препорача рутинска обрежување за сите машки новороденчиња", иако обично се добро толерирани со ретки компликации.

Тие ги повикуваат родителите "да ги земат медицинските информации во контекст на сопствените верски, етички и културни верувања и практики ".

И, се разбира, ААП "се спротивставува на сите видови женски генитални сечење".

17 -

Овошје и зеленчук

Дали вашите деца секојдневно јадат доволно овошје и зеленчук ?

Дали дури и знаете колку треба да јадат?

Во принцип, за да добиете доволно овошје и зеленчук, ААП препорачува да ги следите препораките MyPlate и да направите половина плоча на овошје и зеленчук.

Поконкретно, во зависност од нивото на активност, децата треба да јадат за:

• 1 чаша овошје, кога тие се 2-3 години
• 1 до 1 1/2 чаши овошје, кога тие се 4-8 години
• 1/2 чаши овошје, кога тие се 9-13 години
• 1 1/2 чаши (девојчиња) до 2 чаши (момчиња) од овошје, кога тие се 14-18 години

Препораките за јадење зеленчук се слични и вклучуваат дека децата треба да јадат:

• 1 чаша зеленчук, кога има 2-3 години
• 1/2 чаши зеленчук, кога тие се 4-8 години
• 2 чаши (девојчиња) до 2 1/2 чаши (момчиња) од зеленчук, кога се на возраст од 9-13 години
• 2 ½ чаши (девојчиња) до 3 чаши (момчиња) од зеленчук, кога тие се 14-18 години

Исто така, важно е децата да јадат различни видови зеленчук секоја недела, вклучувајќи темно зелен зеленчук, црвен и портокал, зеленчук и други зеленчуци, како целер, краставици и авокадо.

18 -

Деца и кофеин

Многу родители веројатно не мислат дека нивните деца добиваат многу кофеин ... додека не размислат за сите кофеински пијалаци што би можеле да ги добијат, како што се:

• сладок чај
• кофеин сок - освен ако не добиваат пијалоци без кофеин, како што се Root Beer, Sprite, 7-Up или Ginger Ale, тогаш нивната сода најверојатно вклучува кофеин
• енергетски пијалаци - Red Bull, Monster и Rockstar, итн.
• карамел Frappuccino или друг кафе пијалок од Старбакс

Многу е веројатно дека вашите деца добиваат повеќе кофеин што го замислувате, што е несреќно, бидејќи ААП советува дека внесот на кофеин во исхраната "треба да се обесхрабри за сите деца".

Во нивниот клинички извештај за "Спортските пијалаци и енергетските пијалоци за деца и адолесценти: дали се соодветни?", ААП посебно предупреди дека енергетските пијалаци "не се соодветни за деца и адолесценти и никогаш не треба да се консумираат".

19 -

Спортски пијалаци и енергетски пијалаци

Бидејќи вашиот педијатар најверојатно сака вашите деца да играат спорт или други физички активности секојдневно, би помислиле дека спортски пијалаци се во ред, нели?

Не.

Спортските пијалоци, со своите екстра-јаглехидрати и калории, премногу често се злоупотребуваат.

Во клиничкиот извештај од 2011 година, "Спортските пијалаци и енергетските пијалаци за деца и адолесценти: дали се соодветни?", Се вели дека тие не се здрава алтернатива за сода и не се потребни за време или по не-енергични физички активности.

Енергетските пијалаци, бидејќи имаат кофеин, имаат "потенцијални здравствени ризици" и "никогаш не треба да се консумираат" од деца или тинејџери.

Наместо тоа, по препорачаните дневни количини на млеко со ниски маснотии, водата треба да биде "главен извор на хидратација за деца и адолесценти".

Спортските пијалаци можат да имаат место за деца и тинејџери вклучени во "конкурентска издржливост, повторени спортови", но за повеќето деца кои се вклучени во "рутинска физичка активност", водата веројатно е подобар избор.

20 -

Липиден скрининг во детството

"Сегашната епидемија на дебелина кај децата со последователен зголемен ризик од дијабетес мелитус тип 2, хипертензија и кардиоваскуларни заболувања кај постарите деца и возрасните", го натера ААП да преземе нов пристап кон "Липид скрининг и кардиоваскуларно здравје во детството" во 2008 година, кога тие почнаа да препорачуваат:

• децата со висок ризик имаат липиден профил на гладно "по 2 години, но не подоцна од 10-годишна возраст".

До 2011 година, ААП го одобри "Експертскиот панел извештај за интегрирани упатства за кардиоваскуларно здравје и намалување на ризикот кај децата и адолесцентите" од Националниот институт за срце, белодробна и крвна слика и имавме нови препораки:

• универзален липиден скрининг за висок холестерол помеѓу возраст од 9 до 11 години и 17-21 години
• насочени пост липиден профил за деца на возраст од 2 до 8 години, ако тие се со висок ризик

Што значи да се биде висок ризик?

Високи ризични деца може:

• имаат родител со висок холестерол (вкупен холестерол поголем од 240)
• да бидат над 95-от перцентил за БМИ, да имаат дијабетес, висок крвен притисок или пушат цигари
• имаат родител, баба и дедо, тетка / вујко или брат или сестра, кои имале миокарден инфаркт, ангина, мозочен удар и / или коронарна артериска бајпас графт (CABG) / стент / ангиопластика пред да бидат 55 години (мажи) до 65 години женски) стари

21 -

Скрининг за сексуално преносливи инфекции (СПИ)

Во изјавата за политиката од јули 2014 година од ААП, "Скрининг за невирусните сексуално преносливи инфекции кај адолесцентите и младите", препорачува сексуално активните тинејџери да имаат годишно тестирање за:

• хламидија и гонореја - сите сексуално активни жени (25 години и помалку) и мажи кои имаат секс со мажи (МСМ)
• трихомонијаза - жени со висок ризик, како што имаат повеќе партнери или историја на сексуално преносливи инфекции
• сифилис - само ако има висок ризик (женски и машки) и обично вклучува RPR или VDRL тест, со дополнителен тест ако е позитивен за да се потврди дијагнозата - обично тестот за ТП-ПА.

Ова тестирање или скрининг е во согласност со препораките за скрининг на СИД и ХИВ од ЦДЦ и може да помогне во "идентификување и лекување на поединци со излечиви инфекции, намалување на преносот на други лица, избегнување или минимизирање на долгорочни последици, идентификување на други изложени и потенцијално инфицирани лица , и да ја намалат преваленцата на инфекција во заедницата ".

Овие сексуално преносливи инфекции се чести и понекогаш може да се појават без никакви симптоми, особено со кламидија.

Изјавата на политиката, исто така, препорачува дека оние кои се заразени со кламидија, гонореа или трихомонијаза, повторно се тестираат за 3 месеци.

ААП, исто така, препорача (од 2011 година) или:

• рутински скрининг на ХИВ за сите тинејџери на возраст од 16 до 18 години
• рутински скрининг на ХИВ за сите сексуално активни тинејџери, ако преваленцата на ХИВ во заедницата е ниска
• годишен скрининг на ХИВ за тинејџерите со висок ризик

Дали твоите тинејџери се сексуално активни?

Дали биле скриени за сексуално пренослива инфекција?